Etiología

La etiología de la otitis media secretora no se conoce del todo.

Se han implicado los siguientes factores, que se cree que aumentan el riesgo de desarrollar OME

• edad - 6 años o menos
• tabaquismo en el hogar
• asistencia a una guardería
• gran número de hermanos
• grupo socioeconómico bajo
• infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores
• alimentación con biberón (1).

Sin embargo, la importancia de la disfunción de la trompa de Eustaquio está ampliamente aceptada. Un posible mecanismo es que se desarrolle una presión negativa dentro de la cavidad del oído medio como resultado de la disfunción de la trompa de Eustaquio y de la absorción continua de oxígeno por parte del epitelio respiratorio. Esta presión negativa favorece entonces la formación de un trasudado mucoso. Algunas causas frecuentes de disfunción tubárica son

• problemas funcionales y de su sistema intrínseco de apertura y cierre
• trastornos inmunológicos y genéticos
• reflujo gastroesofágico
• rinosinusitis
• adenoides agrandadas (2)

Así pues, la otitis media secretora puede estar causada por:

• obstrucción nasofaríngea
  • adenoides grandes
  • tumores nasofaríngeos en adultos
• barotraumatismo ótico
• sinusitis
• hay una mayor incidencia en
  • paladar hendido - debido a una alteración de la función de la trompa de Eustaquio asociada a una anomalía palatina (2)
  • Síndrome de Down - causado por un sistema inmunitario deficiente y una anomalía de la mucosa que provoca una mayor susceptibilidad a las infecciones de oído (2)
• la rinitis alérgica también puede predisponer a la otitis media secretora al afectar a la función de la trompa de Eustaquio.
• el tabaquismo pasivo puede ser un factor

Sin embargo, muchos casos de otitis media secretora no tienen causa aparente.

Referencias:

• (1) Williamson I. Otitis media con derrame. Clinical Evidence 2006
• (2) Di Francesco R et al. Morfología craneofacial y otitis media con derrame en niños. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(8):1151-8
• (3) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2008.Tratamiento quirúrgico de la otitis media con derrame en niños.