Riesgo de desarrollar esclerosis múltiple (EM) tras un único episodio de neuritis óptica

• el diagnóstico clínico de esclerosis múltiple sólo se realiza cuando los acontecimientos neurológicos están separados en el espacio y en el tiempo
  • por lo tanto, un episodio de neuritis óptica no significa que un paciente cumpla los criterios clínicos para el diagnóstico de esclerosis múltiple
  • el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple depende de una serie de factores como la edad y el sexo (1)
    • por ejemplo, un hombre joven con un primer episodio de neuritis óptica tiene aproximadamente un 50% de riesgo de sufrir otro episodio de neuritis óptica u otros fenómenos desmielinizantes en los 15 años siguientes (y, por tanto, de cumplir el diagnóstico clínico de esclerosis múltiple) (1)
    • un estudio italiano examinó el riesgo acumulado de desarrollar esclerosis múltiple y afirma (2)
      • la probabilidad de esclerosis múltiple era del 13% al cabo de 2 años, del 30% al cabo de 4 años, del 38% al cabo de 6 años y del 49% al cabo de 8 y 10 años
      • la esclerosis múltiple se presentó en 42 (59%) de 71 pacientes con lesiones cerebrales detectadas mediante resonancia magnética (RM)
      • ningún paciente con un examen de IRM normal desarrolló la enfermedad
        • los pacientes con 3 o más lesiones detectadas por IRM presentaron un intervalo entre primeros ataques más corto y una tasa de recaída más elevada en comparación con los sujetos con sólo 1 ó 2 lesiones
      • el valor predictivo del examen del LCR y de los potenciales evocados era escaso
  • muchos neurólogos y oftalmólogos solicitan una resonancia magnética si un paciente tiene un primer episodio de neuritis óptica - esto es por razones pronósticas y permitirá al clínico obtener información sobre el número de lesiones activas e inactivas, así como sobre el cuadro clínico

Referencia:

1. Pulse (2004); 64 (24): 80.
2. Ghezzi A et al. El pronóstico de la neuritis óptica idiopática. Neurol Sci. 2000;21(4 Suppl 2):S865-9.