Gestión

Los objetivos de las modalidades presentadas son:

• 1) aumentar la amplitud de movimiento mandibular,
• 2) disminuir el dolor y la inflamación articular y de los músculos masticatorios, y
• 3) prevenir más cambios degenerativos en los tejidos articulares, incluidos daños articulares directos o indirectos.
  
  
• por lo general, los signos y síntomas de los trastornos de la ATM mejoran con el tiempo, con o sin tratamiento (1)
• aproximadamente el 50 % mejora en un año y el 85 % mejora completamente en tres años (1)
  
  
• tratamientos conservadores (2)
  • prácticas de autocuidado
    • estas medidas pueden ser útiles para aliviar los síntomas, como por ejemplo
      • comer alimentos blandos
      • compresas calientes sobre la región del dolor (5)
      • evitar movimientos extremos de la mandíbula
      • técnicas de relajación para relajarse y reducir el estrés (3)
      • practicar ejercicios suaves de estiramiento y relajación de la mandíbula
        
        
  • medicamentos
    • los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, pueden aliviar temporalmente las molestias mandibulares.
    • relajantes musculares
    • antidepresivos
      • los antidepresivos tricíclicos pueden utilizarse para tratar el dolor (incluido el dolor provocado por el bruxismo nocturno) (1)
      • los antidepresivos que se utilizan en los síndromes de dolor crónico también pueden ser útiles
      • hay que tener cuidado al recetar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
        • rara vez pueden provocar bruxismo (1)
          
          
  • férulas de estabilización
    • las férulas oclusales no invasivas y los ajustes oclusales sirven para establecer un equilibrio en la oclusión y las ATM (4)
      • la oclusión, o posición de la mordida, es un tercer e importante elemento del sistema articular y es el elemento que suelen tratar los dentistas generales
        • el objetivo último de las férulas y los ajustes es minimizar el dolor en la articulación y los músculos masticatorios mediante el establecimiento de la estabilidad
        • las férulas pueden utilizarse para controlar el bruxismo, que se ha asociado con el desgaste dental, la maloclusión, el dolor miofacial y la tensión, fatiga y fibrosis de los músculos masticatorios
        • la eficacia a largo plazo de este tratamiento sigue siendo controvertida
          
          
• tratamientos irreversibles (2)
  • cirugía
  • implantes

Para consultar la guía NICE sobre el tratamiento del dolor crónico (dolor que dura más de 3 meses), véase el artículo enlazado.

Referencia:

• (1) Jennifer J. Buescher. Temporomandibular Joint Disorders (Trastornos de la articulación temporomandibular). Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84.
• (2) Trastornos de la ATM. Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial. Institutos Nacionales de Salud.
• (3) Trastornos de la ATM. Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica (MFMER). 1998-2008.
• (4) Murphy MK et al. Temporomandibular Joint Disorders: A Review of Etiology, Clinical Management, and Tissue Engineering Strategies.Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 Nov-Dic; 28(6): e393-e414.
• (5) Lomas J, Gurgenci T, Jackson C, Campbell D. Temporomandibular dysfunction. Aust J Gen Pract. 2018 Apr;47(4):212-215.