Tiroiditis postparto

• La tiroiditis linfocítica subaguda puede presentarse con un agrandamiento bocio indoloro o hipertiroidismo, o ambos. Generalmente, los niveles de T3 y T4 están elevados, mientras que la captación tiroidea de yodo radiactivo es baja.
  
  
• Esta enfermedad es relativamente frecuente en EE.UU., donde puede representar el 15% de todos los casos de hipertiroidismo. Es menos frecuente en el Reino Unido. La tiroiditis silenciosa puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en los 12 meses posteriores al parto, lo que se conoce como tiroiditis posparto (1).
  
  
• La etiología es incierta. No existe una relación clara con las infecciones víricas, la tiroiditis de De Quervains, la enfermedad de Hashimoto o el hipotiroidismo primario. Esta afección está mediada por anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (antiguamente conocidos como anticuerpos antimicrosómicos) y la inmunoglobulina estimulante del tiroides (como en la enfermedad de Graves) no está presente (1).
  • comparando la tiroiditis de Hashimoto y la tiroiditis linfocítica
    • las pruebas de los estudios sugieren (2) que la apoptosis representa uno de los mecanismos significativos en la patogénesis tanto de la tirodititis de Hashimoto como de la tiroiditis linfocítica y que la tiroiditis linfocítica probablemente difiere de la tirodititis de Hashimoto
      
      
• morfológicamente, se caracteriza por focos de infiltración linfocítica, a veces con aumento del tejido fibroso intersticial. No hay centros germinales linfoides y las células plasmáticas son escasas o inexistentes.
  
  
• la enfermedad es autolimitada. El hipertiroidismo suele ir seguido de una fase de hipotiroidismo que puede llegar a ser permanente en el 25% de los pacientes (1).
  
  
• los pacientes con esta afección son remitidos a especialistas
  
  
• los fármacos antitiroideos y el yodo radiactivo no son útiles, ya que el hipertiroidismo es secundario a la destrucción de la tiroides, que provoca un aumento de la liberación de tiroxina. Los betabloqueantes pueden proporcionar alivio sintomático.

Referencia:

• 1) Lancet 2001; 357 (9270): 1793-6.
• 2)Todorovic J et al. ¿Es la tiroiditis linfocítica un tipo único o simplemente un tipo de tiroiditis de Hashimoto? Minerva Med. 2014 May 27.
• 3) Franklyn Hipotiroidismo. Med. Int. 1993;21:5.