Anticolinérgicos en la enuresis nocturna

Las directrices del NICE establecen (1):

• el tratamiento anticolinérgico por sí solo no debe utilizarse como único tratamiento para el manejo de la enuresis en niños y adolescentes sin síntomas diurnos
• debe considerarse el uso de un anticolinérgico combinado con desmopresina para la enuresis nocturna en niños y adolescentes que también presenten síntomas diurnos y hayan sido evaluados por un profesional sanitario con experiencia en la prescripción de la combinación de un anticolinérgico y desmopresina
• se debe considerar un anticolinérgico combinado con desmopresina para los niños y jóvenes que hayan sido evaluados por un profesional sanitario con experiencia en el tratamiento de la enuresis que no haya respondido a una alarma y/o a la desmopresina y que presenten cualquiera de las siguientes características:
  • enuresis que haya respondido parcialmente a la desmopresina sola
  • enuresis que no haya respondido a la desmopresina sola
  • enuresis que no haya respondido a una combinación de alarma y desmopresina

Se debe considerar la continuación del tratamiento en niños y adolescentes con enuresis si esta ha respondido parcialmente a la desmopresina combinada con un anticolinérgico, ya que la enuresis puede seguir mejorando hasta 6 meses después de iniciar el tratamiento

Se debe considerar el uso de ciclos repetidos de desmopresina combinada con un anticolinérgico en niños y adolescentes que hayan respondido a esta combinación, pero que experimenten recurrencias repetidas de enuresis tras una respuesta previa al tratamiento

Las reacciones adversas de este grupo de medicamentos incluyen sequedad de boca y ojos, estreñimiento, enrojecimiento, sedación y efectos cognitivos (2)

Notas:

• no todos los anticolinérgicos cuentan con una autorización de comercialización en el Reino Unido para el tratamiento de la enuresis en niños y adolescentes. Si se prescribe un fármaco sin autorización de comercialización para esta indicación, debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado
• No se debe administrar un anticolinérgico combinado con imipramina para el tratamiento de la enuresis en niños y adolescentes

Referencias:

1. NICE (octubre de 2010). Enuresis nocturna: el tratamiento de la enuresis en niños y jóvenes.
2. Gómez Rincón M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Enuresis nocturna. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2024. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.