Aspiración de meconio

Hasta un 15% de los bebés expulsan meconio durante el parto, que es peligroso si se aspira. Por desgracia, la asfixia del parto provoca movimientos respiratorios vigorosos en el feto, lo que contribuye a la aspiración de meconio en el árbol respiratorio.

El meconio puede actuar como una válvula de bola, permitiendo la entrada de aire pero no su salida. Esto da lugar a un aspecto radiográfico de consolidación irregular intercalada con zonas de sobreinflación.

El meconio también es ácido y actúa como irritante, provocando una pnemonitis química. Las bacterias pueden causar sobreinfección.

El paso de meconio en un recién nacido prematuro siempre es anormal y debe hacer sospechar una infección por Listeria.

La guía NICE establece (1):

La presencia de meconio en el parto

• al evaluar el riesgo en cualquier momento del trabajo de parto, tenga en cuenta que la presencia de meconio
  • puede indicar un posible compromiso fetal, y
  • puede dar lugar a complicaciones, como el síndrome de aspiración de meconio
    
    
• considerar el carácter del meconio como parte de la evaluación clínica global, junto con otros factores de riesgo prenatales o intraparto, y discutir con la mujer la opción de la monitorización mediante CTG (cardiotocografía). Reconocer que el tipo de método de monitorización utilizado es elección de la mujer, y apoyar su decisión.
  
  
• ser consciente de que el meconio es más frecuente después del parto, pero aún así debe realizarse una evaluación completa del riesgo y discutir con la mujer la opción de la monitorización por CTG
  • significa que puede aconsejarse la monitorización cardiotocográfica continua (2)
  • ser consciente de que el meconio es más frecuente después del término, pero aún así debe realizarse una evaluación completa del riesgo y hablar con la mujer sobre la opción de transferirla a cuidados obstétricos (2)

Referencia:

1. NICE (diciembre de 2022). Monitorización fetal durante el parto
2. NICE (septiembre de 2023). Atención intraparto