Características clínicas

Se presenta en niños menores de 2 años y con mayor frecuencia en el primer año de vida, alcanzando su pico máximo entre los 3 y los 6 meses.

• Los síntomas suelen alcanzar su punto álgido entre los 3 y los 5 días, y la tos se resuelve en el 90% de los lactantes en un plazo de 3 semanas.
  
• la bronquiolitis puede diagnosticarse si el niño presenta un pródromo cordial que dura de 1 a 3 días, seguido de:
  • tos persistente y taquipnea o recesión torácica (o ambas)
  • sibilancias o crepitaciones al auscultar el tórax (o ambos)
• los siguientes síntomas son frecuentes en los niños que padecen esta enfermedad
  • fiebre (en alrededor del 30% de los casos, normalmente de menos de 39°C)
  • alimentación deficiente (normalmente después de 3 a 5 días de enfermedad)
• los lactantes pequeños con esta enfermedad (en particular los menores de 6 semanas) pueden presentar apnea sin otros signos clínicos
  
  
• en caso de enfermedad leve, el niño puede mejorar. Sin embargo, en algunos casos la enfermedad progresa con un aumento de la disnea, las sibilancias, la cianosis y la pirexia.
• en los casos graves, el niño presenta una respiración rápida y dificultosa, taquicardia, hiperinsuflación pulmonar grave que produce un tórax en forma de tonel, venas prominentes en el cuello y desplazamiento del hígado hacia abajo. La auscultación revela sibilancias generalizadas y crepitaciones en ambos campos pulmonares. El tiempo espiratorio está aumentado.
  
  
• considerar el diagnóstico de neumonía si el niño tiene
  • fiebre alta (más de 39°C)
  • y/o crepitaciones focales persistentes

Referencia:

• NICE (agosto 2021). Bronquiolitis en niños