Tratamiento

Probablemente no sea aconsejable utilizar antitusígenos.

• Los resultados de 13 ensayos controlados aleatorizados en los que participaron 1914 adultos y niños con síntomas de tos y esputo productivo, o con diagnóstico médico de bronquitis aguda, indican que los antibióticos pueden tener efectos beneficiosos en la bronquitis aguda; sin embargo, algunos de los beneficios son leves y deben sopesarse con los costes, los efectos adversos y los efectos negativos sobre el patrón de resistencia a los antibióticos. (1)
  
• Uso de antibióticos (2):
  • antibiótico poco beneficioso si no hay comorbilidad
  • considerar antibiótico diferido 7 días con consejo
  • la resolución de los síntomas puede tardar 3 semanas
  • considerar antibióticos inmediatos si > 80 años y UNO de:
    • hospitalización en el último año, esteroides orales, diabético, insuficiencia cardíaca congestiva
    • O > 65 años con 2 de los anteriores
      
• si se inicia tratamiento antibiótico
  • en las escasas ocasiones en que está indicado un antibiótico, un tratamiento de cinco días con amoxicilina (500 mg tres veces al día), oxitetraciclina (250-500 mg cuatro veces al día) o doxiciclina (200 mg el primer día, luego 100 mg al día) es una primera elección adecuada (las dosis citadas son para adultos) (1,3)

Notas:

• hay pocas pruebas que apoyen el uso de agonistas beta orales o inhalados (por ejemplo, salbutamol) en adultos o niños con tos aguda o bronquitis y sin enfermedad pulmonar subyacente (3)
  • una revisión Cochrane descubrió que los pacientes que recibían agonistas b2 tenían más probabilidades de referir temblores o nerviosismo que los pacientes del grupo de control (3)
• en su caso, pueden utilizarse analgésicos y antipiréticos
• no hay pruebas suficientes que respalden el uso de otros antitusígenos de venta libre
• el tratamiento más sencillo y barato para la tos puede ser un remedio casero como miel y limón

Referencia:

(1) Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Antibióticos para la bronquitis aguda. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub2. Actualización en: Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD000245. PMID: 15494994.

(2) Smith MP, Lown M, Singh S, Ireland B, Hill AT, Linder JA, Irwin RS; Panel de expertos en tos de CHEST. Acute Cough Due to Acute Bronchitis in Immunocompetent Adult Outpatients (Tos aguda debida a bronquitis aguda en pacientes ambulatorios adultos inmunocompetentes): CHEST Expert Panel Report. Chest. 2020 May;157(5):1256-1265. doi: 10.1016/j.chest.2020.

(3) National Institute for Health and Care Excellence. Tos (aguda): Prescripción de antimicrobianos. Vol. 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng120 (2019).