Mensajes clave del programa de cribado de anomalías fetales del NHS:
- Se debe ofrecer el cribado de anomalías fetales a todas las mujeres embarazadas de Inglaterra
- El cribado es opcional
- Debe obtenerse el consentimiento, por parte de la persona que remite al paciente para la exploración, antes de realizar la remisión
- Las exploraciones de datación deben realizarse después de las 8 semanas y antes de las 14 semanas y 1 día de gestación
- Las exploraciones de anomalías deben realizarse entre las 18 semanas y 0 días y las 20 semanas y 6 días.
- Las mujeres deben ser conscientes de las limitaciones de las ecografías o Las anomalías pueden observarse en cualquier ecografía
- http://fetalanomaly.screening.nhs.uk/
- A todas las mujeres se les debe ofrecer un mínimo de dos ecografías durante el embarazo. En la primera consulta prenatal se debe ofrecer a las mujeres una ecografía temprana para evaluar la edad gestacional. Esta ecografía debería realizarse idealmente entre las 11 semanas y 0 días y las 14 semanas y 1 día.
- El cribado ecográfico de anomalías fetales debe ofrecerse de forma rutinaria, normalmente entre las 18 semanas y 0 días y las 20 semanas y 6 días (1) " El calendario general para el cribado cromosómico del embarazo (prueba) y el cálculo del riesgo en el laboratorio es desde las 10 semanas + 0 días hasta las 20 semanas + 0 días de embarazo
- En el primer contacto con un profesional sanitario, las mujeres deben recibir información sobre la finalidad y las implicaciones de la exploración de anomalías para que puedan tomar una decisión informada sobre si someterse o no a la exploración.
- Los objetivos de la ecografía de 18+0 a 20+6 días son los siguientes
- Garantizar el acceso a un programa de cribado uniforme que se ajuste a un nivel de calidad acordado.
- Proporcionar información adecuada a las mujeres para que puedan elegir con conocimiento de causa.
- Ofrecer opciones a las mujeres sobre sus opciones de cribado y la gestión del embarazo Identificar anomalías fetales graves, incompatibles con la vida o asociadas a morbilidad, permitiendo a las mujeres tomar decisiones reproductivas.
- Identificar ciertas anomalías que pueden beneficiarse de una intervención prenatal.
- Identificar ciertas anomalías que requieren una intervención precoz tras el parto.
- Estos objetivos se adhieren al "Programa de cribado de anomalías fetales de 18+0 a 20+6 semanas del NHS (NHS Fetal Anomaly Screening Programme 18+0 to 20+6 Weeks Fetal Anomaly Scan National Standards and Guidance for England)".
- Se debe informar a las mujeres de las limitaciones del cribado ecográfico rutinario y de que las tasas de detección varían según el tipo de anomalía fetal, el índice de masa corporal de la mujer y la posición del feto en el momento de la exploración.
- Si se detecta una anomalía durante la ecografía de anomalías, las mujeres embarazadas deben ser informadas de los resultados para que puedan decidir con conocimiento de causa si desean continuar con el embarazo o interrumpirlo.
- Se recomienda realizar una ecocardiografía fetal de cuatro cámaras del corazón fetal y de los tractos de salida como parte de la exploración rutinaria de anomalías.
- No se recomienda el cribado rutinario de anomalías cardiacas mediante translucencia nucal.
- Cuando se realiza un cribado ecográfico rutinario para detectar defectos del tubo neural, no es necesario realizar la prueba de la alfafetoproteína.
El programa de cribado de anomalías fetales cuenta con grupos de trabajo dedicados a las normas, la educación y la formación. Aquí encontrará más información sobre todos estos aspectos: www.fetalanomaly.screening.nhs.uk
Referencia:
- NICE (marzo de 2016). Atención prenatal para embarazos sin complicaciones.
- Programa de cribado de anomalías fetales del NHS. Cribado prenatal - normas de trabajo para el cribado del síndrome de Down 2007. NHS FASP; 2007.
- Programa de cribado de anomalías fetales del NHS. Estándares de consentimiento para el cribado de anomalías fetales durante el embarazo 2007. NHS FASP; 2007.
- Programa de cribado de anomalías fetales del NHS. Programa de cribado de anomalías fetales del NHS - cribado del síndrome de Down: UK NSC Policy recommendations 2007-2010: Modelo de buenas prácticas. Departamento de Sanidad; 2008.
- Kirwan D, NHS FASP. 18+0 to 20+6 weeks fetal anomaly scan -National standards and guidance for England 2010. Exeter, Inglaterra: NHS Fetal Anomaly Screening Programme; 2010.