El retraso mental es un término emotivo que se define como una deficiencia intelectual que comienza en la primera infancia.
- Se propone eliminar este término en las clasificaciones internacionales de enfermedades y trastornos (1).
Esta afección se clasificó en el sistema de codificación CIE 10 de la siguiente manera:
317 Retraso mental leve CI 50 - 70 (sinónimos: débil mental, tarado, defecto de alto grado y subnormalidad mental leve)
318 Otro retraso mental especificado
- 318.0 Retraso mental moderado CI 35-49 (sinónimos: imbécil; subnormalidad mental moderada)
- 318.1 Retraso mental grave CI 20-34 (sinónimo: subnormalidad mental grave)
- 318.2 Retraso mental profundo CI inferior a 20 (sinónimos: idiotez; subnormalidad mental profunda)
Obsérvese, no obstante, que el término diagnóstico "retraso mental" se va a eliminar finalmente en las próximas clasificaciones internacionales de enfermedades y trastornos.
- el término 'retraso mental fue introducido por la Asociación Americana de Retraso Mental en 1961 y poco después fue adoptado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) en su Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5).
- el retraso mental sustituyó a términos más antiguos como debilidad mental, idiotez y subnormalidad mental, que se habían convertido en peyorativos
- el grupo de trabajo de la CIE-11 propone sustituir retraso mental por trastornos del desarrollo intelectual (TDI), término que define como "un grupo de trastornos del desarrollo caracterizados por una alteración significativa de las funciones cognitivas, asociada a limitaciones del aprendizaje, el comportamiento adaptativo y las habilidades".
- el nuevo término propuesto para el DSM-5 es discapacidad intelectual (DI)/IDD. La nueva categoría del DSM-5 es sinónima del diagnóstico de IDD propuesto por la CIE-11, en el sentido de que se refiere a una condición o trastorno de salud
- El DSM-5 define las discapacidades intelectuales como trastornos del neurodesarrollo que comienzan en la infancia y se caracterizan por dificultades intelectuales, así como dificultades en áreas conceptuales, sociales y prácticas de la vida. El diagnóstico de DI según el DSM-5 requiere la satisfacción de tres criterios:
- 1) Déficits en el funcionamiento intelectual - "razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje a partir de la experiencia"- confirmados mediante evaluación clínica y pruebas de CI estándar individualizadas;
- 2) déficits en el funcionamiento adaptativo que dificulten de forma significativa el cumplimiento de las normas socioculturales y de desarrollo relativas a la independencia del individuo y a su capacidad para asumir su responsabilidad social; y
- 3) La aparición de estos déficits durante la infancia.
- La definición de DI del DSM-5 fomenta una visión más amplia del individuo que la que se tenía en la cuarta edición, el DSM-IV. La definición del DSM-IV incluía deficiencias de las capacidades mentales generales que afectan al funcionamiento de una persona en áreas conceptuales, sociales y de la vida diaria.
- El DSM-5 abandonó las puntuaciones específicas de CI como criterio de diagnósticoaunque mantuvo la noción general de funcionamiento dos o más desviaciones estándar por debajo de la población general. El DSM-5 ha puesto más énfasis en el funcionamiento adaptativo y en el desempeño de las habilidades habituales de la vida diaria. A diferencia del DSM-IV, que estipulaba deficiencias en dos o más áreas de habilidades, los criterios del DSM-5 apuntan a deficiencias en uno o más dominios de habilidades supraordenadas (p. ej., conceptuales, sociales, prácticas).
Referencia:
- Salvador-Carulla L, Reed GM, Vaez-Azizi LM, et al. Trastornos del desarrollo intelectual: hacia un nuevo nombre, definición y marco para 'retraso mental/discapacidad intelectual' en la CIE-11. Psiquiatría Mundial 2011; 10:175-180.
- AAIDD (Asociación Americana sobre Discapacidades del Desarrollo Intelectual). Discapacidad intelectual: Definición, clasificación y sistemas de apoyos. Washington, DC: AAIDD; 2010.
- APA (Asociación Americana de Psiquiatría). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. quinta ed.. Washington, DC: APA; 2013.