Criterios de derivación desde atención primaria - disfunción del tracto urinario inferior en enfermedad neurológica

Remitir a las personas para una investigación urgente si presentan alguno de los siguientes signos y síntomas de "bandera roja":

• hematuria
• infecciones urinarias recurrentes (por ejemplo, tres o más infecciones en los últimos 6 meses)
• dolor lumbar
• obstrucciones recurrentes del catéter (por ejemplo, obstrucción del catéter en las 6 semanas siguientes al cambio)
• hidronefrosis o cálculos renales en las pruebas de imagen
• evidencia bioquímica de deterioro renal

Notas:

• tenga en cuenta que los cambios inexplicables en los síntomas neurológicos (por ejemplo, confusión o empeoramiento de la espasticidad) pueden estar causados por una enfermedad del tracto urinario, y considere la posibilidad de realizar más investigaciones y tratamientos del tracto urinario si se sospecha de ello
• derivar a especialistas a las personas con cambios en la función urinaria que puedan deberse a una enfermedad neurológica nueva o en progresión (por ejemplo, siringomielia, hidrocefalia, atrofia multisistémica o síndrome de cauda equina).
• cáncer de vejiga
  • puede haber un mayor riesgo de cáncer de vejiga en personas con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior, en particular en aquellas con una larga historia de disfunción neurogénica del tracto urinario inferior y factores de complicación, como infecciones recurrentes del tracto urinario
  • organizar una investigación urgente (en un plazo de 2 semanas) con imágenes del tracto urinario y cistoscopia para las personas con:
    • hematuria visible o
    • aumento de la frecuencia de las infecciones urinarias u
    • otros síntomas inexplicables del tracto urinario inferior

Referencia:

• 1) NICE (agosto de 2012). Incontinencia urinaria en enfermedades neurológicas - Manejo de la disfunción del tracto urinario inferior en enfermedades neurológicas.