Ecocardiografía en la insuficiencia cardíaca

• el procedimiento está indicado en todos los pacientes con un nuevo diagnóstico de insuficiencia cardíaca
• las causas de "insuficiencia cardiaca sistólica" (discinesia global del ventrículo izquierdo) que pueden identificarse incluyen
  • cardiopatía isquémica grave e infartos previos
  • miocardiopatía dilatada
• las causas de "insuficiencia cardiaca diastólica" incluyen:
  • cuando existe una dimensión normal de la cavidad del VI y una función sistólica normal. Sin embargo, las paredes ventriculares están engrosadas y existen patrones anormales de llenado diastólico; por ejemplo, mala distensibilidad de un ventrículo inelástico, ventrículo hipertrofiado en un paciente con hipertensión crónica.
  • cuando la función diastólica está alterada como resultado de una restricción del llenado diastólico, por ejemplo, miocardiopatía restrictiva, pericarditis constrictiva, trastornos infiltrativos, por ejemplo, amiloide.
• los pacientes con disfunción sistólica y función sistólica conservada pueden distinguirse midiendo la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
  • los valores de corte pueden ser arbitrarios, pero si el valor es >45-50%, se considera que la fracción de eyección es normal
• en pacientes con función sistólica conservada, la ecocardiografía revelará
  • una función sistólica del VI normal o sólo ligeramente anormal (FEVI >= 45-50%)
  • evidencia de disfunción diastólica (relajación ventricular izquierda anormal o rigidez diastólica) (1)

Referencia:

• (1) Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2008. Directrices de la ESC para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica 2008.