Factores que influyen en la transmisión maternoinfantil del VIH

factores que afectan a la transmisión maternoinfantil del vih-1

La transmisión del VIH de madre a hijo se ve afectada por una serie de factores que pueden dividirse en:

• viral
  • carga vírica: la transmisión aumenta en presencia de niveles elevados de viremia materna
  • genotipo y fenotipo virales
  • resistencia viral
    
    
• materna
  • estado inmunológico materno
    • la transmisión es más probable con un estado inmunitario materno disminuido, reflejado por recuentos bajos de CD4+, porcentajes bajos de CD4+ o proporciones altas de CD4+/CD8
  • estado nutricional materno
    • Los niveles séricos de vitamina A en madres seropositivas al VIH-1 se han correlacionado con el riesgo de transmisión. El nivel medio de vitamina A en las madres que transmitieron el virus a sus hijos fue significativamente más bajo que en las que no lo hicieron.
  • estado clínico materno
  • factores de comportamiento
    • el tabaquismo, el consumo de drogas duras por parte de la madre y las relaciones sexuales sin protección durante el embarazo se han asociado a una mayor tasa de transmisión de madre a hijo
  • tratamiento antirretroviral
    
    
• obstetricia
  • rotura prolongada de membranas (> 4 horas)
  • modo de parto - el parto por cesárea ha demostrado ser protector en algunos estudios prospectivos de seguimiento
  • hemorragia intraparto
  • procedimientos obstétricos
  • monitorización fetal invasiva
    
    
• fetal
  • prematuridad
  • genético
  • embarazo múltiple
    
    
• lactante
  • lactancia materna
    • es responsable de una elevada proporción de la transmisión de madre a hijo en los países en desarrollo
  • factores del tracto gastrointestinal
    • la disminución de la acidez, la disminución de la mucosidad, la menor actividad de IgA y el adelgazamiento de la mucosa en el tracto gastrointestinal del recién nacido pueden facilitar la transmisión tras la ingestión del virus en el útero o al nacer
  • sistema inmunitario inmaduro
    • el sistema inmunitario del recién nacido también puede presentar deficiencias en la respuesta inmunitaria de macrófagos y células T, lo que aumenta la susceptibilidad a la infección (1).

Referencia:

• (1) Organización Mundial de la Salud (OMS) y Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) 1998. El VIH en el embarazo: Una revisión