Consulte el asesoramiento de expertos y las directrices locales. A continuación se ofrece un ejemplo de protocolo (1):
directrices para el tratamiento del estado epiléptico convulsivo en niños en el medio hospitalario
- El siguiente protocolo para el tratamiento del estado epiléptico convulsivo (EEC) se presenta a modo de ejemplo.
Este protocolo no incluye a los lactantes, a los nacidos muy prematuramente y/o con menos de 28 días de edad ni a los niños que presentan episodios frecuentes de ECE (para los que una pauta adaptada individualmente es la mejor opción).
- 1er paso (0 minutos) - inicio de la crisis epiléptica
- confirmar clínicamente que se trata de una crisis epiléptica
- comprobar el ABC
- O2 de alto flujo si está disponible
- comprobar la glucosa en sangre
- 2º paso (5 minutos)
- midazolam 0,5 mg/kg por vía bucal (los padres, cuidadores o el personal de la ambulancia pueden administrar el midazolam en un entorno no hospitalario) o
- lorazepam 0,1 mg/kg si se ha establecido un acceso intravenoso
- 3er paso (15 minutos)
- lorazepam 0,1 mg/kg por vía intravenosa
- este paso debe realizarse en el hospital, pida ayuda a un superior
- empezar a preparar la fenitoína para el 4º paso
- volver a confirmar que se trata de un ataque epiléptico
- 4º paso (25 minutos)
- fenitoína 20 mg/kg por infusión intravenosa durante 20 minutos o (si toma fenitoína normal)
- fenobarbital 20 mg/kg por vía intravenosa durante 5 minutos
- tenga en cuenta que se puede administrar paraldehído 0,8 ml/kg de mezcla después del inicio de la infusión de fenitoína según las indicaciones del personal superior
- informar a la unidad de cuidados intensivos y/o al anestesista jefe
- 5º paso (45 minutos)
- secuencia rápida de inducción de la anestesia con tiopental sódico 4 mg/kg por vía intravenosa
- traslado a la unidad de cuidados intensivos pediátricos
tratamiento del estado epiléptico no convulsivo
Menos frecuente y menos urgente que el SE convulsivo.
En adultos y niños con SE no convulsivo debe considerarse el siguiente tratamiento (1)
- mantenimiento o reinstauración del tratamiento habitual con FAE orales
- uso de benzodiacepinas intravenosas bajo control EEG, especialmente si no se ha establecido el diagnóstico
- derivación a un especialista y/o control EEG
Referencia: