Gestión del niño

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El tratamiento del estado epiléptico en el niño implica:

• mantener las vías respiratorias y administrar oxígeno.
• colocar al niño en posición semiprona y protegerlo contra autolesiones o una sujeción excesiva.
• Comprobar si hay hipoglucemia y tratarla. Tomar muestras de sangre para U + E, Ca, Mg y glucosa.

En cuanto al tratamiento farmacológico, se ha realizado una revisión sistemática:

• (1) El lorazepam intravenoso es al menos tan eficaz y más seguro que el diazepam intravenoso en niños.
  • se asocia a menos acontecimientos adversos en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas agudas
• (2) El midazolam bucal es más eficaz que el diazepam rectal en niños para el tratamiento de urgencia de convulsiones.
  • las pruebas apoyan el uso de midazolam bucal como tratamiento de primera línea de las convulsiones tónico-clónicas agudas en la infancia, incluido el estado epiléptico convulsivo, cuando no se dispone de acceso intravenoso
• (3) El lorazepam intranasal es más eficaz (es menos probable que se necesiten fármacos adicionales para poner fin a la crisis), más seguro y más barato que el paraldehído intramuscular en el tratamiento de las crisis tónico-clónicas agudas.

Referencia:

• 1. Appleton R, Macleod S, Martland T. Tratamiento farmacológico para las convulsiones tónico-clónicas agudas incluido el estado epiléptico convulsivo en niños (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD001905.