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El tratamiento del estado epiléptico en el niño implica:
- mantener las vías respiratorias y administrar oxígeno.
- colocar al niño en posición semiprona y protegerlo contra autolesiones o una sujeción excesiva.
- Comprobar si hay hipoglucemia y tratarla. Tomar muestras de sangre para U + E, Ca, Mg y glucosa.
En cuanto al tratamiento farmacológico, se ha realizado una revisión sistemática:
- (1) El lorazepam intravenoso es al menos tan eficaz y más seguro que el diazepam intravenoso en niños.
- se asocia a menos acontecimientos adversos en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas agudas
- (2) El midazolam bucal es más eficaz que el diazepam rectal en niños para el tratamiento de urgencia de convulsiones.
- las pruebas apoyan el uso de midazolam bucal como tratamiento de primera línea de las convulsiones tónico-clónicas agudas en la infancia, incluido el estado epiléptico convulsivo, cuando no se dispone de acceso intravenoso
- (3) El lorazepam intranasal es más eficaz (es menos probable que se necesiten fármacos adicionales para poner fin a la crisis), más seguro y más barato que el paraldehído intramuscular en el tratamiento de las crisis tónico-clónicas agudas.
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