- evaluación de la cefalea y diagnóstico de migraña
- el tratamiento inicial debe abordar cualquier preocupación subyacente del niño y de los padres/cuidadores
- las estrategias de autoayuda pueden ayudar a prevenir los ataques, por ejemplo, minimizar o evitar el estrés, acostarse y comer con regularidad y dormir lo suficiente (no en exceso)
- intervenciones conductuales como la biorretroalimentación térmica y la relajación muscular progresiva: estas intervenciones pueden ayudar, pero es necesario confirmarlo con estudios adecuados
- tratamiento agudo de la migraña (1)
- para el tratamiento agudo de las cefaleas suele bastar con paracetamol o ibuprofeno, combinados con un antiemético (por ejemplo, domperidona) si los vómitos son un problema
- la evidencia relativa al uso de sumatriptán nasal a la dosis autorizada para aliviar la migraña en personas de 12 a 17 años es escasa
- profilaxis
- con respecto a la profilaxis de la migraña en niños una revisión afirma (2):
- el propranolol resultó ser posiblemente eficaz para reducir la frecuencia de la migraña en un 50% en comparación con el placebo
- el topiramato y la cinarizina (no disponible en EE.UU. o Canadá) se asociaron posiblemente con una reducción de la frecuencia de la cefalea en comparación con el placebo (3)
Nota: un estudio evaluó la eficacia y seguridad del aerosol nasal de zolmitriptán (ZNS) en el tratamiento de la migraña en pacientes de 6 a 11 años de edad. Aunque el efecto de la dosis alta de ZNS sobre el criterio de valoración principal de ausencia de dolor a las 2 horas no fue estadísticamente significativo, el ZNS fue seguro y bien tolerado en esta población pediátrica (4).
Referencia:
- Orr SL et al. Paediatric migraine: evidence-based management and future directions. Nat Rev Neurol. 2018 Sep;14(9):515-527
- Hovaguimian A, Roth J. Manejo de la migraña crónica BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670
- Surani MK, Yousuf M, Anjum N, Khan S, Hasan G, Hussain S. Topiramate For Migraine Prophylaxis Among Children Aged 5 To 15 Years. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2021 Jul-Sep;33(3):480-483
- Yonker ME, McVige J, Zeitlin L, Visser H. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial to evaluate the efficacy and safety of zolmitriptan nasal spray for the acute treatment of migraine in patients aged 6 to 11 years, with an open-label extension. Headache. 2022 Oct;62(9):1207-1217