Lamotrigina y píldora anticonceptiva

• si se considera el tratamiento con lamotrigina cuando una mujer está tomando anticonceptivos orales (1)
  • los prescriptores deben explicar que el fármaco puede disminuir la eficacia del anticonceptivo y comentar métodos anticonceptivos alternativos
  • si una mujer que toma lamotrigina deja de tomar un anticonceptivo oral, puede ser necesario reducir la dosis de lamotrigina hasta en un 50%.

Una declaración de la Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH) señaló que (2):

• la anticoncepción hormonal combinada (AHC) aumenta el aclaramiento de lamotrigina y reduce los niveles séricos de lamotrigina
• debe advertirse a las mujeres que utilizan lamotrigina de que la frecuencia de las convulsiones puede aumentar al iniciar la anticoncepción hormonal combinada, y que los efectos secundarios de la lamotrigina pueden aumentar en el intervalo sin píldora o al interrumpir la anticoncepción hormonal combinada
• existen pruebas de que los métodos basados únicamente en progestágenos no afectan a los niveles de lamotrigina
• los niveles de lamotrigina no se ven reducidos por el CHC cuando la lamotrigina se administra junto con valproato sódico
• la anticoncepción hormonal combinada (AHC) no suele recomendarse en mujeres en monoterapia con lamotrigina debido al riesgo de reducción del control de las convulsiones durante la AHC y al potencial de toxicidad en la semana sin AHC (3)

Se ha sugerido que el aclaramiento de lamotrigina se duplica en mujeres que utilizan una píldora de etinilestradiol/levonorgestrel (30 µg/150 µg) (4).

Referencia:

1. NICE (julio de 2006). Trastorno bipolar
2. FSRH (enero de 2010). Declaración CEU - Fármacos antiepilépticos y anticoncepción
3. FSRH (enero de 2011). Interacciones medicamentosas con la anticoncepción hormonal
4. Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. Directriz 2011 de la Facultad de Salud Sexual y Reproductiva. Interacciones medicamentosas con los anticonceptivos hormonales