LDL bajo e ictus hemorrágico

• La hemorragia intraparenquimatosa, que tiene una baja tasa de supervivencia y un alto riesgo de discapacidad, presenta características patológicas y epidemiológicas únicas que la distinguen de la cardiopatía coronaria
  • el tipo de ictus está causado principalmente por la hipertensión y posiblemente por concentraciones bajas de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (1,2)
    
    
• los niveles bajos de colesterol LDL se asocian a un riesgo elevado de muerte por ictus hemorrágico (en particular hemorragia intraparenquimatosa) (3)
  • sin embargo, no se observó ninguna relación entre la hemorragia subaracnoidea y los niveles bajos de colesterol LDL
    • el estudio reveló una relación en forma de U entre el colesterol LDL y la muerte combinada debida a hemorragia intraparenquimatosa y enfermedad coronaria, con un nadir en niveles de colesterol LDL de 120 a 139 mg/dL (3,10 a 3,61 mmol/L), porque estos 2 resultados tienen una dirección opuesta en la asociación con el colesterol LDL (3)
    • sin embargo, en este estudio basado en Japón, los autores observaron asociaciones inversas del colesterol LDL con la muerte por enfermedad cardiovascular total y la mortalidad por todas las causas, porque la población japonesa tenía altas tasas de muerte por accidente cerebrovascular total, con una alta proporción de hemorragia intraparenquimatosa, y bajas tasas de muerte por enfermedad coronaria en comparación con los estadounidenses
      • un estudio previo de estadounidenses mostró una relación en forma de U entre el colesterol LDL y la mortalidad por todas las causas, con un nadir en niveles de colesterol LDL de 160 a 189 mg/dL (4,14 a 4,90 mmol/L) para los hombres y de 130 a 159 mg/dL (3,36 a 4,12 mmol/L) para las mujeres (4)
  • los autores concluyeron que el colesterol LDL bajo puede ser un factor de riesgo independiente de hemorragia intraparenquimatosa (3)

Referencia:

• 1) Konishi M et al. Associations of serum total cholesterol, different types of stroke, and stenosis distribution of cerebral arteries. Stroke. 1993; 24: 954-964
• 2) Takayama Y. Effects of an atherogenic diet on arterial lesions of hypertensive rats. J Jpn Coll Angiol. 1975; 15: 455-464. J5 (1986).Input Input.
• 3) Noda H et al. Low-density lipoprotein cholesterol concentrations and death due to intraparenchymal hemorrhage: the Ibaraki Prefectural Health StudyCirculation. 2009 Apr 28;119(16):2136-45.
• 4) Psaty BM et al. The association between lipid levels and the risks of incident myocardial infarction, stroke, and total mortality: the Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 1639-1647