Gestión

Tratamiento médico

• la profilaxis antibiótica continua (PAC) ayuda a prevenir la ITU y la cicatrización renal asociada
  • El RVU con ITU febril se asocia a una elevada morbilidad en lactantes (1)
    • utilizar CAP para ellos independientemente del grado de RVU. Se recomienda la NAC para el RVU de alto grado (III-V) independientemente de la ITU.
    • tener en cuenta que la mayoría de los RVU se resuelven espontáneamente; entre el 20% y el 30% tendrán infecciones posteriores, pero pocos presentarán secuelas renales a largo plazo (2)

Tratamiento quirúrgico

• La cirugía (es decir, la corrección de la anomalía subyacente mediante la tunelización del uréter a través de la pared vesical) es el tratamiento de elección en la ITU recurrente a pesar de la NAC, el reflujo de alto grado, la baja probabilidad de resolución espontánea y la evidencia de daño renal (1).

El seguimiento depende de la función renal y del grado de cicatrización de los riñones. La presencia de esta última requiere un seguimiento a largo plazo para vigilar la hipertensión.

Nota: la resolución espontánea del RVU se produce con frecuencia antes de los 5 años, especialmente en pacientes jóvenes, varones y aquellos con grados de RVU más bajos (I-III), lo que hace innecesaria la intervención quirúrgica en casos no complicados. (3)

Referencia:

1. Banker H, Aeddula NR. Vesicoureteral Reflux (Reflujo vesicoureteral). En: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2022.
2. Williams G, Fletcher JT, Alexander SI, Craig JC. Vesicoureteral reflux. J Am Soc Nephrol. 2008 May;19(5):847-62.
3. Wildbrett P, Schwebs M, Abel JR, Lode H, Barthlen W. Spontaneous vesicoureteral reflux resolution in children: A ten-year single-centre experience. Afr J Paediatr Surg. 2013 Jan-Apr;10(1):9-12