La idea que subyace a los suplementos de hierro es corregir la anemia y reponer las reservas corporales de hierro (1).
- Los ferrosos se absorben mejor que las sales férricas.
- La reposición farmacológica de hierro requiere entre 120 y 180 mg de hierro elemental al día.
Un preparado muy utilizado es el sulfato ferroso (200 mg de sulfato ferroso equivalen a 65 mg de hierro elemental)(2)
- en pacientes que no toleran las dosis tradicionales, una dosis más baja puede ser igual de eficaz y mejor tolerada
- regímenes propuestos para la profilaxis y el tratamiento de la carencia de hierro con sulfato ferroso (6):
- adultos
- 200 mg una vez al día, reducidos si no se toleran a 200 mg una vez al día en días alternos
- por vía oral con comprimidos de liberación modificada
- 325 mg una vez al día, reducidos si no se toleran a 325 mg una vez al día en días alternos
- por vía oral mediante gotas orales
- 2-4 ml una vez al día, reducidos si no se toleran a 2-4 ml una vez al día en días alternos
- si se utiliza fumerato ferroso
- los comprimidos contienen fumarato ferroso 210 mg (equivalente a 69 mg de hierro elemental) o fumarato ferroso 322 mg (equivalente a 106 mg de hierro elemental)
- las cápsulas contienen fumarato ferroso 305 mg equivalentes a 100 mg de hierro elemental
- las soluciones orales contienen fumarato ferroso 28 mg/mL equivalente a 9 mg/mL de hierro elemental
- regímenes sugeridos para la profilaxis y el tratamiento de la carencia de hierro mediante fumerato ferroso (6):
- por vía oral mediante comprimidos
- adultos
- inicialmente 210 mg una vez al día, reducidos si no se toleran a 210 mg una vez al día en días alternos, alternativamente inicialmente 322 mg una vez al día, reducidos si no se toleran a 322 mg una vez al día en días alternos
- por vía oral en cápsulas
- adultos
- 305 mg una vez al día, reducidos si no se toleran a 305 mg una vez al día en días alternos
- por vía oral mediante solución oral
- adultos
- 6-11 mL una vez al día, reducidos si no se toleran a 6-11 mL una vez al día en días alternos
Un aumento de la concentración de hemoglobina de alrededor de 0,1 g/dL al día (aproximadamente 2 g/dL cada 3 semanas) indica un tratamiento eficaz (pero puede variar de un paciente a otro) (2). Confirme la respuesta al tratamiento repitiendo los niveles de hemoglobina a las 2-4 semanas de iniciar los suplementos de hierro. Si la respuesta es
- inadecuada - podría deberse a un problema de adherencia, malabsorción o pérdida continua de sangre, considere la posibilidad de realizar más investigaciones (1,4)
- adecuada: asegúrese de que el nivel de hemoglobina ha vuelto a la normalidad repitiendo el hemograma a los 2-4 meses (3)
El hierro oral debe seguir administrándose durante 3 meses, incluso después de que se haya corregido el déficit de hierro, para reponer las reservas (1).
En los pacientes que no respondan al tratamiento con hierro o en los intolerantes, pueden utilizarse los siguientes preparados parenterales:
- hierro sacarosa - administrado por vía intravenosa
- carboximaltosa férrica - administrada por vía intravenosa
- hidróxido de hierro (III) dextrano - administrado por vía intravenosa o mediante inyección intramuscular glútea profunda
Tasas de anafilaxia con la terapia de hierro IV:
- Un estudio reveló que las tasas de incidencia (IR) ajustadas de anafilaxia por 10.000 primeras administraciones fueron de 9,8 casos (IC 95%, 6,2 a 15,3 casos) para el dextrano de hierro, 4,0 casos (IC, 2,5 a 6.6 casos) para el ferumoxitol, 1,5 casos (IC, 0,3 a 6,6 casos) para el gluconato férrico, 1,2 casos (IC, 0,6 a 2,5 casos) para la sacarosa férrica y 0,8 casos (IC, 0,3 a 2,6 casos) para la carboximaltosa férrica (5):
- concluyeron los autores del estudio:
- las tasas de anafilaxia fueron muy bajas con todos los productos de hierro IV, pero fueron de 3 a 8 veces mayores para el dextrano férrico y el ferumoxitol que para la sacarosa férrica
Compruebe el resumen respectivo de las características del producto para cualquier fármaco y dosis descritos.
Referencia: