Suplementos de hierro y embarazo

Los suplementos de hierro no deben ofrecerse de forma rutinaria a todas las embarazadas (1)

• no beneficia a la salud de la madre ni del feto y puede tener efectos secundarios maternos desagradables

El hierro se agota en el embarazo debido a las mayores necesidades del feto y la placenta, y al aumento de la masa de glóbulos rojos. La paciente puede presentar un cuadro de cansancio crónico y una concentración de hemoglobina de 10 g/dl o inferior.

Sin embargo, los ensayos han demostrado que el supuesto beneficio de la suplementación con hierro no se cumple. Los riesgos son:

• con concentraciones elevadas de hemoglobina, aumenta el riesgo de mortalidad perinatal y bajo peso al nacer
• muchas mujeres desarrollan efectos secundarios por tomar hierro, como ardor de estómago y náuseas
• los ensayos han demostrado sistemáticamente que el hierro no tiene efectos beneficiosos para la madre o el feto
• los niños suelen tomar sobredosis accidentales de comprimidos de hierro
• el hierro puede interferir en la absorción de otros minerales

por lo tanto, la administración de suplementos de hierro sólo es aconsejable en los siguientes grupos

• mujeres con alto riesgo de anemia debido a una nutrición deficiente o a una menstruación abundante después del cribado en el primer trimestre
• más adelante en el embarazo, aquellas con Hb < 10g/dl y VCM < 84fl

Los cambios en la dieta son una medida preferente de primera línea y, de hecho, en quienes siguen una dieta adecuada, el tracto gastrointestinal aumenta fisiológicamente su absorción de hierro en respuesta a las mayores demandas.

Referencia:

• (1) NICE (2008). Atención prenatal.
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin. Routine iron supplements in pregnancy are unnecessary 1994;32 (4):31-32.
• (3) Barrett JFR. Absorption of non-haem iron from food during normal pregnancy. BMJ 1994; 309: 79-82.
• (4) Doctor (23 de agosto de 2005): 22-23.