El NICE ha elaborado una guía sobre el tratamiento de la ansiedad (trastorno de pánico, con o sin agorafobia, y trastorno de ansiedad generalizada) en adultos en atención primaria, secundaria y comunitaria (1).
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) forma parte de una serie de trastornos de ansiedad que incluyen el trastorno de pánico (con o sin agorafobia), el trastorno de estrés postraumático, el trastorno obsesivo-compulsivo, la fobia social, las fobias específicas (por ejemplo, a las arañas) y el trastorno de estrés agudo.
- los trastornos de ansiedad pueden existir de forma aislada, pero es más frecuente que se presenten junto con otros trastornos de ansiedad y depresivos
- Las directrices del NICE abarcan tanto el TAG "puro", en el que no hay comorbilidades, como la presentación más típica del TAG comórbido con otros trastornos de ansiedad y depresivos en los que el TAG es el diagnóstico principal (1).
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
- es un trastorno frecuente, cuya característica central es la preocupación excesiva por una serie de acontecimientos diferentes asociados a una tensión elevada
- el diagnóstico formal según el sistema de clasificación DSM-IV requiere dos síntomas principales (ansiedad y preocupación excesivas por una serie de acontecimientos y actividades, y dificultad para controlar la preocupación) y tres o más síntomas adicionales de una lista de seis
- los síntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses y causar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento
Trastorno de pánico
- según el DSM-IV-TR, una característica fundamental del trastorno de pánico es
- la presencia de ataques de pánico recurrentes e imprevistos, seguidos de al menos 1 mes de preocupación persistente por la posibilidad de sufrir otro ataque de pánico y preocupación por las consecuencias de un ataque de pánico, o un cambio significativo en el comportamiento relacionado con los ataques
- son necesarios al menos dos ataques de pánico imprevistos para el diagnóstico y los ataques no deben explicarse por el consumo de una sustancia, una afección médica general u otro problema psicológico. El trastorno de pánico puede diagnosticarse con o sin agorafobia.
En esta sección se han resumido los puntos de esta guía. Para una orientación más detallada, consulte la guía completa del NICE (1).
Si el paciente tiene episodios intermitentes de pánico o ansiedad, y toma evitación entonces consulte la guía NICE para el trastorno de pánico.
Si no
Si los episodios de ansiedad se desencadenan por estímulos externos, el paciente padece agorafobia, fobia social o fobia simple (no cubiertas por esta guía NICE).
Si no
Si el paciente sufre síntomas de sobreexcitación, irritabilidad, falta de concentración, sueño deficiente y preocupación por varias áreas la mayor parte del tiempo entonces consulte la guía NICE vinculada para el trastorno de ansiedad generalizada
Referencia:
- NICE (julio 2019).Manejo de la ansiedad (trastorno de pánico, con o sin agorafobia, y trastorno de ansiedad generalizada) en adultos en atención primaria, secundaria y comunitaria.