Benzodiacepinas y conducción

• existen pruebas de que los pacientes que toman benzodiacepinas tienen un mayor riesgo de verse implicados en un accidente de tráfico (ATR)
• un estudio utilizó una base de datos de vinculación de registros para examinar la asociación entre la prescripción de psicofármacos y los ATR. Los fármacos examinados fueron los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, las benzodiacepinas y otros tranquilizantes.
• Las prescripciones de benzodiacepinas se asociaron a un mayor riesgo de sufrir un ATR. La odds ratio fue de 1,62 con un intervalo de confianza del 95% de 1,24-2,12. No hubo pruebas suficientes de una asociación con otros fármacos psicotrópicos.
  
  
• la DVLA señala que (2)
  • Efectos de la medicación
    • Es un delito conducir o intentar conducir cuando no se está en condiciones de hacerlo debido al consumo de alcohol y/o drogas, y las leyes de conducción no distinguen entre drogas ilegales y prescritas.
    • los conductores que tomen medicamentos sujetos a la legislación sobre conducción bajo los efectos de las drogas deberán llevar consigo la confirmación de que han sido recetados por un médico colegiado.
    • algunos medicamentos recetados y de venta libre pueden afectar a la capacidad de conducción por somnolencia, alteración de la capacidad de discernimiento y otros efectos.
    • los prescriptores y dispensadores deben considerar cualquier riesgo de los medicamentos, simples o combinados, en términos de conducción - y aconsejar a los pacientes en consecuencia.
  • sin ofrecer una lista exhaustiva, los siguientes grupos de medicamentos requieren consideración:
    • benzodiacepinas - pueden causar una sedación suficiente para que la conducción no sea segura.
      • las benzodiacepinas son los medicamentos psicotrópicos con más probabilidades de alterar el rendimiento al volante -sobre todo los compuestos de acción prolongada- y el alcohol potenciará sus efectos
  • antidepresivos: los tricíclicos sedantes son más propensos a perjudicar la conducción que los ISRS, que son menos sedantes. Para todos los antidepresivos se deben tener muy en cuenta las recomendaciones individuales sobre seguridad al volante.
  • Antipsicóticos: muchos de estos fármacos tendrán algún grado de efecto secundario sedante a través de la acción sobre los receptores dopaminérgicos centrales. Los fármacos más antiguos (clorpromazina, por ejemplo) son muy sedantes debido a sus efectos sobre los receptores colinérgicos e histamínicos. Los fármacos más recientes (olanzapina o quetiapina, por ejemplo) también pueden ser sedantes; otros no tanto (risperidona, ziprasidona o aripiprazol, por ejemplo).
  • opiáceos - el rendimiento cognitivo puede verse reducido con ellos, especialmente al inicio del uso, pero la neuroadaptación se establece en la mayoría de los casos. Es posible que la conducción se vea afectada por los efectos mióticos persistentes de estos fármacos sobre la visión.

Derecho del grupo 1 con respecto al uso indebido o la dependencia de las benzodiacepinas:

• No debe conducir y debe notificarlo a la DVLA en caso de abuso o dependencia persistentes.
• Una investigación médica que confirme el problema dará lugar a la denegación o revocación del permiso durante un mínimo de 1 año, que deberá estar libre de uso indebido o dependencia.
• La renovación del permiso puede requerir una evaluación médica independiente y un análisis de orina organizado por la DVLA.

Notas:

• benzodiacepinas (2)
  • el uso no prescrito de estos agentes y/o el uso de una dosis supraterapéutica fuera de las directrices de la BNF constituye un uso indebido o dependencia persistente a efectos de la concesión de licencia, ya sea en un programa de abstinencia de sustancias o de mantenimiento, o de otro modo
  • el uso prescrito de estos fármacos a las dosis terapéuticas indicadas en la BNF, sin evidencia de deterioro, no equivale a un uso indebido o dependencia persistentes a efectos de la obtención del permiso (aunque puede existir dependencia clínica).

Consulte el sitio web de la DVLA para obtener información actualizada.

Referencias:

• (1) Lancet 1998; 302: 1331-1336.
• (2) DVLA (marzo de 2019). Para médicos. At a glance guide to the medical standards for fitness to drive.