Características en las que debe considerarse una enfermedad fabricada o inducida (maltrato infantil)

• características en las que se debe considerar una enfermedad fabricada o inducida - considerar maltrato infantil significa que una posible explicación para la característica que alerta o se incluye en el diagnóstico diferencial
  
  
  • considerar una enfermedad fabricada o inducida si la historia clínica del niño, su presentación física o psicológica o los resultados de las evaluaciones, exámenes o investigaciones conducen a una discrepancia con un cuadro clínico reconocido. La enfermedad fabricada o inducida es una explicación posible incluso si el niño tiene una afección física o psicológica pasada o concurrente.
    
    
• características en las que debe sospecharse que se trata de una enfermedad fabricada o inducida - sospechar que se trata de un caso de maltrato infantil significa un nivel grave de preocupación por la posibilidad de que se trate de un caso de maltrato infantil, pero no es una prueba de ello
  
  
  • sospechar una enfermedad fabricada o inducida si la historia del niño, sus presentaciones físicas o psicológicas o los resultados de las evaluaciones, exámenes o investigaciones conducen a una discrepancia con un cuadro clínico reconocido y se da uno o más de los siguientes casos:
    
    
    • los síntomas y signos notificados sólo aparecen o reaparecen cuando están presentes los padres o el cuidador
      
      
    • los síntomas declarados sólo son observados por el progenitor o cuidador
      
      
    • una respuesta inexplicablemente pobre a la medicación prescrita u otro tratamiento
      
      
    • se notifican nuevos síntomas tan pronto como se han resuelto los anteriores
      
      
    • hay antecedentes de acontecimientos biológicamente improbables (por ejemplo, lactantes con antecedentes de pérdidas de sangre muy grandes que no se ponen enfermos ni tienen anemia)
      
      
    • a pesar de que se ha llegado a una opinión clínica definitiva, se solicitan múltiples opiniones tanto de atención primaria como secundaria, que son cuestionadas por los padres o cuidadores, y el niño sigue presentándose para investigación y tratamiento con una serie de signos y síntomas
      
      
    • las actividades diarias normales del niño (por ejemplo, la asistencia a la escuela) se ven comprometidas, o el niño utiliza ayudas para la vida diaria (por ejemplo, sillas de ruedas) más de lo que cabría esperar para cualquier enfermedad que padezca. La enfermedad fabricada o inducida es una explicación probable incluso si el niño tiene una afección física o psicológica pasada o concurrente.

Referencia:

• 1. NICE (julio de 2009). Cuándo sospechar maltrato infantil