clasificación del trastorno por consumo de alcohol en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM)
El DSM-IV describe dos trastornos distintos dentro del TCA
- abuso de alcohol: cualquier persona que cumpla uno o más de los siguientes criterios de "abuso
- consumo recurrente de alcohol que da lugar al incumplimiento de obligaciones importantes en el trabajo, la escuela o el hogar (por ejemplo, ausencias repetidas o bajo rendimiento laboral relacionado con el consumo de alcohol; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con el alcohol; descuido de los hijos o del hogar
- consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que es físicamente peligroso (por ejemplo, conducir un automóvil o manejar una máquina cuando se está afectado por el abuso de alcohol)
- Problemas legales recurrentes relacionados con el alcohol (por ejemplo, detenciones por alteración del orden público relacionada con el alcohol). (no incluido en el DSM V)
- Consumo continuado de alcohol a pesar de tener problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes causados o exacerbados por los efectos del alcohol (p. ej., discusiones con el cónyuge sobre las consecuencias de la intoxicación, peleas físicas).
- Dependencia del alcohol: cualquier persona que presente tres o más de los siguientes criterios de "dependencia
- tolerancia, definida por uno de los siguientes criterios
- necesidad de cantidades notablemente mayores de alcohol para lograr la intoxicación o el efecto deseado
- efecto notablemente disminuido con el uso continuado de la misma cantidad de alcohol
- síndrome de abstinencia, manifestado por uno de los siguientes síntomas
- el síndrome de abstinencia característico del alcohol
- se toma alcohol para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
- el alcohol se toma a menudo en cantidades mayores o durante un período más largo de lo previsto
- existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos por reducir o controlar el consumo de alcohol
- se dedica mucho tiempo a actividades necesarias para obtener alcohol (por ejemplo, conducir largas distancias), consumir alcohol o recuperarse de sus efectos
- se abandonan o reducen actividades sociales, laborales o recreativas importantes debido al consumo de alcohol.
- se continúa consumiendo alcohol a pesar de saber que se tiene un problema físico o psicológico persistente o recurrente que probablemente haya sido causado o exacerbado por la sustancia (p. ej., se sigue bebiendo a pesar de reconocer que una úlcera empeoró por el consumo de alcohol)
El DSM-5 integra los dos trastornos del DSM-IV, abuso de alcohol y dependencia del alcohol, en el trastorno por consumo de alcohol (TCA) con subclasificaciones leve, moderada y grave.
- Cualquiera que cumpla dos de los 11 criterios siguientes durante el mismo periodo de 12 meses recibiría un diagnóstico de AUD.
- el alcohol se toma a menudo en cantidades mayores o durante un periodo más largo de lo previsto
- existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos por reducir o controlar el consumo de alcohol.
- se dedica mucho tiempo a las actividades necesarias para obtener alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos
- craving, o fuerte deseo o impulso de consumir alcohol (nuevo en el DSM 5)
- consumo recurrente de alcohol que provoca el incumplimiento de obligaciones importantes en el trabajo, la escuela o el hogar
- consumo continuado de alcohol a pesar de tener problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes causados o exacerbados por los efectos del alcohol.
- se abandonan o reducen actividades sociales, laborales o recreativas importantes debido al consumo de alcohol.
- se sigue consumiendo alcohol a pesar de saber que se padece un problema físico o psicológico persistente o recurrente que probablemente haya sido causado o agravado por el alcohol.
- tolerancia, definida por uno de los siguientes factores
- una necesidad de cantidades notablemente mayores de alcohol para lograr la intoxicación o el efecto deseado
- una marcada disminución del efecto con el uso continuado de la misma cantidad de alcohol
- síndrome de abstinencia, manifestado por una de las siguientes manifestaciones
- el síndrome de abstinencia característico del alcohol
- se toma alcohol (o una sustancia estrechamente relacionada, como una benzodiacepina) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
- la gravedad del AUD se define como:
- leve - presencia de 2 a 3 síntomas
- moderada: presencia de 4 a 5 síntomas
- grave: presencia de 6 o más síntomas (1)
Referencia: