Trastornos por consumo de alcohol (TCA)

trastornos por consumo de alcohol (TCA)

Los trastornos por consumo de alcohol (TCA) se consideran uno de los problemas de salud pública más importantes y son el resultado de diversos factores genéticos, psicosociales y ambientales (1,2,3).

• representan el 4% de la carga mundial de morbilidad y provocan 1,8 millones de muertes al año (3,2% del total)
• se calcula que el coste económico en el Reino Unido, debido principalmente a la pérdida de productividad y a los delitos relacionados con el alcohol, asciende cada año a 20.000 millones de libras esterlinas (2)
• se trata de una enfermedad rara vez identificada por los profesionales sanitarios y sociales (los médicos de cabecera del Reino Unido identifican sistemáticamente a menos del 2% de los bebedores peligrosos o nocivos y a menos del 5% de los bebedores dependientes del alcohol)
• se calcula que afecta aproximadamente al 18% de la población general a lo largo de su vida y al 5% anualmente (4)
  • se calcula que casi el 20% de los pacientes adultos ingresados en los servicios de urgencias padecen SDA y que la incidencia del síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de cirugía varía entre el 8 y el 40%, y parece estar asociado a complicaciones infecciosas y a una mayor tasa de mortalidad
  • hasta el 50% de los pacientes con TDAU experimentan síntomas de abstinencia, y una minoría de ellos requiere tratamiento médico.

Estos trastornos abarcan una amplia gama de problemas de salud mental reconocidos en los sistemas internacionales de clasificación de enfermedades (CIE-10, DSM-IV).

• los Manuales Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM)
  • El DSM IV describía dos trastornos distintos
    • abuso de alcohol
    • dependencia del alcohol
  • El DSM 5 integra los dos trastornos del DSM-IV, abuso de alcohol y dependencia del alcohol, en un único trastorno denominado trastorno por consumo de alcohol (TCA) con subclasificaciones leve, moderada y grave.
• la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)
  • consumo nocivo de alcohol
    • definido como un patrón de consumo de alcohol que está causando daños a la salud, y los daños pueden ser físicos (como en los casos de cirrosis hepática) o mentales (como en los casos de episodios depresivos secundarios al consumo excesivo de alcohol) (2)
  • dependencia del alcohol (1,3)

La abstinencia de alcohol mejora el pronóstico en todos los estadios de la hipertensión portal en la cirrosis relacionada con el alcohol, incluso en pacientes que ya han progresado a hipertensión portal de alto riesgo (4)

Referencia:

• (1) Agencia Europea de Medicamentos 2010. Directriz sobre el desarrollo de medicamentos para el tratamiento de la dependencia del alcohol
• (2) Day E, Copello A, Hull M. Evaluación y tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol. BMJ. 2015;350:715
• (3) Organización Mundial de la Salud (OMS). Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud 2014
• (4)Mirijello A et al. Identificación y manejo del síndrome de abstinencia alcohólica. Drugs. 2015 Mar; 75(4): 353-365.
• (5) Hofer BS et al. La abstinencia de alcohol mejora el pronóstico en todas las etapas de la hipertensión portal en la cirrosis relacionada con el alcohol. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Dic 5:S1542-3565(22)01113-2.