Criterios de dependencia del alcohol

Según la CIE 10, se establece un diagnóstico definitivo cuando tres o más de las características clave de la dependencia han estado presentes al mismo tiempo durante el año anterior:

• un fuerte deseo o sensación de compulsión por beber alcohol
• dificultades para controlar la conducta de beber en cuanto a su inicio, finalización o niveles de consumo
• un estado fisiológico de abstinencia cuando se ha dejado de beber o se ha reducido el consumo de alcohol, evidenciado por el síndrome de abstinencia característico del alcohol (temblores, sudoración, ansiedad, náuseas y vómitos, agitación, insomnio) o el consumo de la misma sustancia (o de una sustancia estrechamente relacionada) con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia, por ejemplo, benzodiacepinas
• indicios de tolerancia, de forma que se requieren mayores cantidades de alcohol para conseguir los efectos producidos originalmente por cantidades menores
• abandono progresivo de placeres o intereses alternativos debido al consumo de alcohol, aumento del tiempo necesario para obtener o beber alcohol o para recuperarse de sus efectos (1)

Según los criterios del DSM-V para el trastorno por consumo de alcohol (TCA)el patrón problemático de consumo de alcohol que causa un deterioro significativo se diagnostica al experimentar al menos dos de 11 síntomas específicos en un periodo de 12 meses, clasificados en deterioro del control, deterioro social, consumo de riesgo y dependencia física (tolerancia/extracción). La gravedad viene determinada por el número de criterios cumplidos: leve (2-3), moderado (4-5) o grave (6 o más) y los siguientes criterios con respecto al consumo de alcohol deben manifestarse durante un periodo de 12 meses:

Deterioro del control

• Beber más o durante más tiempo de lo previsto.
• Deseo persistente o intentos infructuosos de reducir/controlar el consumo.
• Pasar mucho tiempo obteniendo, consumiendo o recuperándose del alcohol.
• Ansia o fuerte deseo de beber.

Deterioro social

• Incumplimiento de obligaciones importantes (trabajo, escuela, hogar).
• Consumo continuado a pesar de problemas sociales/interpersonales persistentes o recurrentes.
• Abandono o reducción de actividades importantes a causa de la bebida.

Consumo de riesgo

• Consumo recurrente en situaciones físicamente peligrosas (por ejemplo, al volante).
• Consumo continuado a pesar de conocer un problema físico o psicológico causado por el alcohol.

Dependencia física

Tolerancia: Necesidad de una cantidad significativamente mayor de alcohol para obtener el efecto deseado, o disminución del efecto con el consumo continuado.

Abstinencia: Experimentar los síntomas característicos de la abstinencia (por ejemplo, temblores, náuseas, sudoración) o beber para aliviarlos/evitarlos.

Referencia:

1. Day E, Copello A, Hull M. Evaluación y tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol. BMJ. 2015;350:h715
2. NICE. Trastornos por consumo de alcohol: diagnóstico, evaluación y manejo del consumo perjudicial (consumo de alto riesgo) y la dependencia del alcohol. Guía clínica CG115. Publicada en febrero de 2011, última actualización en octubre de 2014