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Pérdida transitoria de conciencia ("apagón") - o pérdida/alteración de la conciencia
La pérdida transitoria de conciencia (PTC) o "desmayo" es muy común: afecta hasta a la mitad de la población del Reino Unido en algún momento de su vida.
Se calcula que el 3% de los casos de urgencias y el 1% de los ingresos hospitalarios se deben a pérdidas de conocimiento transitorias.
Las colisiones de tráfico provocadas por desmayos son dos o tres veces más frecuentes que las provocadas por convulsiones. El TLoC recurrente (más de un evento aislado), sin incluir el síncope, es infrecuente, pero siempre requiere una evaluación médica detallada.
En relación con el TLoC, hay tres características que los médicos deben tener en cuenta:
En relación con la seguridad vial, sin embargo, las dos características más importantes son:
Un pródromo debe dar tiempo al conductor a encontrar un lugar seguro para detenerse antes de perder el conocimiento. Un pródromo es fiable si los signos son claros, consistentes en todos los eventos y proporcionan la duración suficiente para encontrar una parada segura, o poco fiable si no existen.
Se debe informar a los titulares o solicitantes del carné de conducir que deben notificar a la DVLA cuando el TLoC se produce estando sentado
Para los síncopes que se producen estando de pie o sentado, los siguientes factores indican un alto riesgo:
Pueden estar indicadas otras investigaciones, como un ECG ambulatorio de 48 horas, una ecocardiografía y una prueba de esfuerzo, después de haber solicitado la opinión de un especialista.
Pérdida transitoria de conciencia - episodio solitario
Síncope vasovagal típico
Síncope con desencadenante evitable o causa reversible
Pérdida transitoria de conciencia - episodios recurrentes
Los episodios recurrentes de TLoC son menos frecuentes que los episodios aislados, pero nunca se insistirá lo suficiente en su importancia para aumentar el riesgo en la conducción.
El TLoC recurrente se debe con mayor frecuencia a un síncope recurrente, que ocurre en alrededor del 20% al 30% de los pacientes.
La recurrencia del síncope suele producirse en los tres años siguientes al primer episodio, y en más del 80% de estos casos se ha producido al menos un episodio adicional en los dos años siguientes al primer episodio.
Sin embargo, en relación con la seguridad vial, las dos características más importantes de la pérdida temporal de conciencia son:
Un pródromo debe dar tiempo al conductor a encontrar un lugar seguro para detenerse antes de perder el conocimiento. Un pródromo es fiable si los signos son claros, coherentes en todos los episodios y proporcionan la duración suficiente para encontrar un lugar seguro donde detenerse, o no es fiable si no existen.
Los episodios presincopales recurrentes deben tratarse (desde el punto de vista de la concesión de licencias) del mismo modo que los síncopes recurrentes y, por lo tanto, deben clasificarse según las normas para síncopes recurrentes.
Se debe informar a los titulares o solicitantes del carné de que deben notificar a la DVLA cuando se produzca una pérdida transitoria de conciencia mientras están sentados
Síncope vasovagal típico recurrente con pródromo consistente identificable
Síncope recurrente con desencadenante evitable o causa reversible
Para el síncope que se produce estando de pie o sentado, los siguientes factores indican un alto riesgo:
Pueden estar indicadas otras investigaciones, como un ECG ambulatorio de 48 horas, una ecocardiografía y una prueba de esfuerzo, después de haber recabado la opinión de un especialista.
Para obtener más información y las orientaciones más actualizadas, consulte la publicación "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" y el sitio web www.dvla.gov.uk.
Referencias:
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