Criterios de derivación desde atención primaria - epilepsia o convulsión (o ataque)

Tras una sospecha de convulsión:

• en adultos
  • recomienda que las personas que sufran una primera crisis sean atendidas lo antes posible por un especialista en el tratamiento de las epilepsias para garantizar un diagnóstico preciso y precoz y el inicio de una terapia adecuada a sus necesidades.
  • el diagnóstico de epilepsia en adultos debe ser establecido por un médico especialista con formación y experiencia en epilepsia (1,2)
    • se recomienda que las personas que sufran una primera crisis sean atendidas lo antes posible por un especialista en el tratamiento de las epilepsias para garantizar un diagnóstico preciso y precoz y el inicio de una terapia adecuada a sus necesidades (1)
    • el tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAE) sólo debe iniciarse en circunstancias excepcionales
• en niños
  • se recomienda que todos los niños que hayan tenido una primera crisis no febril sean examinados lo antes posible por un especialista en el tratamiento de las epilepsias para garantizar un diagnóstico preciso y precoz y el inicio de la terapia adecuada a sus necesidades
  • el diagnóstico de epilepsia en los niños debe ser establecido por un pediatra especialista con formación y experiencia en epilepsia (1,2)
    • se recomienda que todos los niños que hayan tenido una primera crisis no febril sean visitados lo antes posible por un especialista en el tratamiento de las epilepsias para asegurar un diagnóstico preciso y precoz y el inicio de la terapia adecuada a sus necesidades (1)

Pacientes con diagnóstico de epilepsia:

• si las crisis no están controladas y/o hay incertidumbre diagnóstica o fracaso terapéutico, los individuos deben ser derivados pronto a atención secundaria o terciaria para una evaluación adicional
• si existen problemas médicos o de estilo de vida específicos (por ejemplo, embarazo o abandono de la medicación)

Notas:

• El diagnóstico de epilepsia requiere una revisión especializada lo antes posible. NICE ha recomendado una revisión en un plazo de dos semanas (1,2)
• los criterios de derivación urgente por sospecha de crisis epiléptica en el contexto de un posible tumor cerebral están relacionados.

Referencia:

1. NICE (octubre 2004).The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care.
2. NICE (abril de 2018). Epilepsias: diagnóstico y manejo