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Epilepsia

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

La epilepsia no es una enfermedad única, sino un amplio grupo de trastornos muy heterogéneos que tienen en común una predisposición anormalmente aumentada a sufrir crisis (1).

  • se define como una afección neurológica caracterizada por crisis epilépticas recurrentes no provocadas por ninguna causa inmediatamente identificable (2)
  • la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) define la epilepsia como un "trastorno del cerebro caracterizado por una predisposición duradera a generar crisis epilépticas y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta afección". La definición de epilepsia requiere la aparición de al menos una crisis epiléptica (1).

La epilepsia debe considerarse como un síntoma causado por un trastorno neurológico subyacente y no como una entidad patológica única (2).

Se trata de un diagnóstico que, lamentable e innecesariamente, conlleva implicaciones físicas, psicosociales y económicas para el paciente. Como tal, no debe aplicarse sin una consideración exhaustiva.

  • se calcula que la epilepsia afecta a entre 362.000 y 415.000 personas en Inglaterra (3)
    • además, habrá otros individuos, estimados en un 5-30%, lo que supone hasta otras 124.500 personas, a los que se les ha diagnosticado epilepsia, pero en los que el diagnóstico es incorrecto
    • se calcula que la incidencia es de 50 por 100.000 al año y que la prevalencia de la epilepsia activa en el Reino Unido es de 5-10 casos por 1000

  • dos tercios de las personas con epilepsia activa la controlan satisfactoriamente con fármacos antiepilépticos (FAE) (3)
    • otros enfoques pueden incluir la cirugía. Un tratamiento óptimo mejora los resultados sanitarios y también puede ayudar a minimizar otros efectos, a menudo perjudiciales, sobre la actividad social, educativa y laboral.

  • un gran ensayo multicéntrico (el ensayo SANAD) en el que se evaluaron los nuevos fármacos para la epilepsia recién diagnosticada (aceptando algunas limitaciones) sugirió que el valproato sódico debería ser el fármaco de elección en las epilepsias generalizadas e inclasificables, y la lamotrigina en las epilepsias focales (3)

Hay que tener en cuenta que existe una confusión entre los términos epilepsia y crisis, y que a menudo se utilizan indistintamente. A esta confusión no contribuye el término estado epiléptico, que no tiene por qué tener nada que ver con la epilepsia. Aquí se separan ambos términos.

La mortalidad de las personas epilépticas es superior a la de la población general (4).

En un estudio realizado en el Reino Unido (4), el número de muertes en la base de datos aumentó un 69% entre el primer y el último año del estudio (2014 comparado con 2004).

El estudio UK Biobank (n=329.432; 2699 con epilepsia) descubrió que los pacientes con epilepsia tenían un mayor riesgo de arritmias cardiacas (HR 1,36; 95% CI 1,21-1,53), fibrilación auricular (FA) (1,26) y otras arritmias cardiacas (1,56) especialmente en aquellos que usaban carbamazepina y ácido valproico frente a los pacientes sin epilepsia (5).

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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