Criterios diagnósticos - insomnio

Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño (ICSD-3) (2017)

• Según la ICSD-3, esta queja debe estar presente 3 o más noches por semana, durante al menos 3 meses, y estar asociada a un deterioro del funcionamiento o bienestar diurno
• Criterios diagnósticos:
  • El paciente informa (o los padres o cuidadores del paciente informan) marcada preocupación o insatisfacción con el sueño que comprende uno o más de los siguientes:
    • dificultad para iniciar el sueño
    • dificultad para mantener el sueño
    • despertarse antes de lo deseado
    • resistencia a acostarse en el horario adecuado
    • dificultad para dormir sin la presencia de los padres o cuidadores
  • Ocurre a pesar de las oportunidades y circunstancias adecuadas para dormir
  • Al menos una forma de alteración diurna, por ejemplo
    • fatiga
    • alteraciones del humor
    • problemas interpersonales
    • reducción de la función cognitiva
    • disminución del rendimiento
    • somnolencia diurna
    • problemas de comportamiento (por ejemplo, hiperactividad, impulsividad, agresividad); menor motivación/iniciativa
    • propensión a errores/accidentes.

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5)

• queja predominante de insatisfacción con la cantidad o la calidad del sueño, asociada a uno (o más) de los siguientes síntomas:
  • dificultad para iniciar el sueño. (en los niños, esto puede manifestarse como dificultad para iniciar el sueño sin intervención del cuidador).
  • Dificultad para mantener el sueño, caracterizada por despertares frecuentes o problemas para volver a dormirse después de despertarse. (en los niños, esto puede manifestarse como dificultad para volver a dormirse sin la intervención del cuidador).
  • Despertar temprano por la mañana con incapacidad para volver a dormirse.
• la alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral, educativo, académico, conductual o de otras áreas importantes del funcionamiento
• la dificultad para dormir se produce al menos 3 noches por semana
• la dificultad para dormir está presente durante al menos 3 meses
• la dificultad para conciliar el sueño se produce a pesar de disponer de oportunidades adecuadas para dormir
• el insomnio no se explica mejor ni se produce exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño-vigilia (por ejemplo, narcolepsia, un trastorno del sueño relacionado con la respiración, un trastorno del sueño-vigilia del ritmo circadiano, una parasomnia)
• el insomnio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento).
• los trastornos mentales y las afecciones médicas coexistentes no explican adecuadamente la queja predominante de insomnio

El DSM-5 también sustituye el insomnio primario por el diagnóstico de "trastorno de insomnio"; esto se hizo para evitar cualquier designación primaria/secundaria cuando este trastorno coocurre con otras afecciones, y para reflejar los cambios a lo largo de la clasificación (2)

Referencias:

1. Wilson S et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders: An update. J Psychopharmacol. 2019 Ago;33(8):923-947
2. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5).