evaluación de pacientes con síntomas de despersonalización y desrealización
La despersonalización (DP) y la desrealización (DR) pueden aparecer de forma transitoria en personas por lo demás sanas:
- es algo común en la población general y se observa especialmente durante periodos de estrés o fatiga.
- es ligeramente angustiante para el paciente
- puede durar desde unos segundos hasta unos días
- los desencadenantes típicos son:
- fatiga
- desfase horario
- incidentes potencialmente mortales
- consumo excesivo de alcohol
- consumo de drogas ilegales
La DP y la RD pueden presentarse simultáneamente con una serie de enfermedades físicas y mentales:
- es moderada-gravemente angustiante para el paciente
- puede haber deterioro funcional
- los desencadenantes típicos incluyen:
- ataque de pánico
- aura de migraña o convulsión
- periodo de estrés prolongado
- las comorbilidades y los factores de riesgo son:
- enfermedades neurológicas, como migraña o epilepsia del lóbulo temporal
- trastornos psiquiátricos, como depresión o esquizofrenia
- Trastornos de ansiedad, especialmente pánico o trastorno obsesivo compulsivo.
- antecedentes de malos tratos en la infancia
- trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- trastorno de la personalidad - especialmente trastorno límite de la personalidad
DP y DR pueden sugerir el trastorno crónico de despersonalización/desrealización (DPRD).
- estado de angustia moderada-severa
- puede haber deterioro funcional
- aparición frecuente en la adolescencia
- desencadenantes típicos
- estrés agudo
- consumo de drogas ilegales, especialmente tras el consumo de cannabis
- comorbilidades y factores de riesgo
- puede no haber
- antecedentes de problemas de ansiedad
- antecedentes familiares de trastornos de ansiedad
- abuso emocional, críticas percibidas y/o negligencia emocional por parte de los padres
- si tanto el trastorno de ansiedad como el TDSP están presentes, controlar ambos trastornos mensualmente y si la DP y la RD no se resuelven en unos meses, considerar el diagnóstico de TDSP primario.
Evaluación de los síntomas de AD y RD:
- La presencia y la gravedad de la DP y la RD pueden evaluarse calculando la puntuación total de las dos preguntas siguientes:
- en las últimas dos semanas, ¿con qué frecuencia le ha molestado la experiencia de
- su entorno se siente distante o irreal, como si hubiera un velo entre usted y el mundo exterior
- de repente. te sientes extraño, como si no fueras real o como si estuvieras aislado del mundo
- Escala
- 0 - en absoluto
- 1 - varios días
- 2 - más de la mitad de los días
- 3 - casi todos los días
- la puntuación clínica de corte es ≥3
- la puntuación por encima del punto de corte indica síntomas patológicos de DPR
- además, la escala de despersonalización de Cambridge puede utilizarse para evaluar los síntomas de DP y RD
- una puntuación de ≥70 en esta escala de 29 ítems es probable que se asocie con DPRD primario
Referencia: