Embarazo y benzodiacepinas

• las benzodiacepinas atraviesan la placenta - existe riesgo de efectos adversos en el feto
  • al final del embarazo, o durante el parto, dosis elevadas pueden provocar hipotonía y/o hipotermia neonatal. Puede producirse una leve dificultad respiratoria neonatal.
  • puede producirse dependencia física en los bebés nacidos de madres que toman benzodiacepinas de forma crónica
    
• el uso tanto de ansiolíticos benzodiacepínicos como de ansiolíticos durante el embarazo está asociado con el parto prematuro y el bajo peso al nacer (2)
  • se han descrito efectos neonatales a corto plazo de hipotonía, depresión y síndrome de abstinencia
  • las benzodiacepinas se asocian a dependencia física y síntomas de abstinencia que pueden ser graves

en un estudio de casos y controles, el consumo de benzodiacepinas durante el embarazo se asoció a un mayor riesgo de aborto espontáneo, incluso después de tener en cuenta factores de confusión no medidos, incluidos los relacionados con la genética y el entorno familiar (3):

• el consumo de benzodiacepinas durante el embarazo se asoció a un mayor riesgo de aborto (OR 1,69; IC 95%: 1,52-1,87)
  • para agentes individuales, las OR oscilaron entre 1,39 (alprazolam) y 2,52 (fludiazepam)
• los autores del estudio afirmaron que
  • la observación de un mayor riesgo de aborto espontáneo asociado al uso de benzodiacepinas durante el embarazo sugiere que las benzodiacepinas sólo deberían utilizarse tras una evaluación exhaustiva de los beneficios y riesgos potenciales tanto para la madre como para el niño

Un estudio coreano (n=5949 expuestos, 55.015 controles) descubrió que la exposición prenatal a agonistas de los receptores de las benzodiacepinas (BZD) aumentaba el riesgo de trastornos del neurodesarrollo a largo plazo (13,9% frente a 11,4%; OR 1,25, IC 95% 1,16- 1,35) (4)

• el riesgo fue mayor con la exposición en el 2º/3º trimestre y con las BZD frente a los fármacos Z
  • los análisis específicos por clase mostraron asociaciones más fuertes sólo para las benzodiacepinas (odds ratio 1,19; IC 95%: 1,15-1,23) que sólo para los fármacos Z (odds ratio 1,06; IC 95%: 1,04-1,08)

Referencia

1. CSM (1997), 23, 10.
2. Shyken JM, Babbar S, Babbar S, Forinash A. Benzodiazepines in Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2019 Mar;62(1):156-167
3. Meng L, Lin C, Chuang H, Chen L, Hsiao F. Uso de benzodiazepinas durante el embarazo y riesgo de aborto espontáneo. JAMA Psychiatry. Publicado en línea el 27 de diciembre de 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4912
4. Oh TK, Song I-A. Prenatal exposure to benzodiazepines, Z-drugs and long-term risk of neurodevelopmental disorders in offspring: nationwide cohort study. The British Journal of Psychiatry. Publicado en línea en 2025:1-7.