intervenciones para bebedores nocivos y peligrosos y dependencia leve del alcohol
A las personas identificadas como bebedores nocivos, peligrosos y con dependencia leve del alcohol mediante cribado, se les ofrece una sesión de consejo breve estructurado sobre el alcohol.
- se recomienda como primer paso para los adultos (mayores de 18 años) que hayan sido identificados como bebedores peligrosos o nocivos
- puede ser realizado por personas no especializadas en alcohol
- un episodio estructurado de consejo breve durará entre 5 y 15 minutos
- debe utilizarse un recurso reconocido y basado en pruebas que se fundamente en los principios FRAMES (retroalimentación, responsabilidad, consejo, menú, empatía, autoeficacia)
- se puede encontrar una herramienta de asesoramiento estructurado en http://www.alcohollearningcentre.org.uk/alcoholeLearning/learning/IBA/Module4_v2/pdf/structured_advice_tool.pdf
Si el consejo breve estructurado no conduce a una reducción de la dependencia nociva, peligrosa y leve del alcohol (o si una persona desea más información), se recomienda una intervención breve ampliada.
Otras terapias psicológicas que pueden ofrecerse a los bebedores perjudiciales o con dependencia leve incluyen:
- terapias cognitivo-conductuales - centradas en los problemas relacionados con el alcohol suelen consistir en una sesión semanal de 60 minutos durante 12 semanas
- terapias conductuales: centradas en los problemas relacionados con el alcohol, suelen consistir en una sesión semanal de 60 minutos durante 12 semanas
- terapias basadas en redes sociales y en el entorno - centradas en los problemas relacionados con el alcohol deberían consistir normalmente en ocho sesiones de 50 minutos a lo largo de 12 semanas.
- terapia conductual de pareja: debe centrarse en los problemas relacionados con el alcohol y su impacto en las relaciones. Debe tener como objetivo la abstinencia o un nivel de consumo de alcohol predeterminado y acordado por el terapeuta y el usuario del servicio como razonable y seguro. Suele consistir en una sesión semanal de 60 minutos durante 12 semanas.
A los pacientes que no respondan a las intervenciones psicológicas por sí solas, o que soliciten específicamente una intervención farmacológica, considerar la posibilidad de ofrecerles acamprosato o naltrexona oral en combinación con una intervención psicológica individual (como terapias cognitivo-conductuales, terapias conductuales o terapias basadas en redes sociales y en el entorno) o terapia conductual de pareja (3).
Considere la posibilidad de derivar al paciente a un especialista si se da uno o más de los siguientes casos. Presentan
- muestran signos de dependencia moderada o grave del alcohol
- no se han beneficiado del consejo breve estructurado ni de una intervención breve ampliada y desean recibir más ayuda para un problema de alcoholismo
- muestran signos de deterioro grave relacionado con el alcohol o tienen una afección comórbida relacionada (por ejemplo, enfermedad hepática o problemas de salud mental relacionados con el alcohol).
Nota:
- Es necesario el juicio profesional para decidir sobre cualquier apoyo adicional que deba ofrecerse a los grupos vulnerables identificados como bebedores peligrosos o nocivos. Esto incluye
- las mujeres (en particular las que están o piensan quedarse embarazadas)
- los jóvenes
- mayores de 65 años
- personas de algunos grupos étnicos negros y minoritarios (1)
Referencia: