Gestión

La mayoría de las personas con trastornos por consumo de alcohol se recuperarán sin tratamiento especializado y muchas reducirán su consumo de alcohol tras un cambio de circunstancias, por ejemplo, la paternidad, el matrimonio o la aceptación de un trabajo responsable.

Para la mayoría de las personas dependientes del alcohol, el objetivo más adecuado en términos de consumo de alcohol debería ser la abstinencia total.

• para las personas con comorbilidad psiquiátrica o física importante (por ejemplo, trastorno depresivo o hepatopatía alcohólica), el objetivo adecuado es la abstinencia.
• Sin embargo, los bebedores peligrosos y nocivos, y aquellos con un bajo nivel de dependencia del alcohol, pueden ser capaces de alcanzar un objetivo de consumo moderado de alcohol (1)

Antes de iniciar el tratamiento, es esencial que los pacientes sean diagnosticados y evaluados adecuadamente para decidir el tratamiento y el manejo más apropiados.

• Para evaluar la naturaleza y la gravedad del consumo abusivo de alcohol se utilizan herramientas formales de evaluación que incluyen:
  • Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT) para la identificación y como medida rutinaria de resultados
  • Cuestionario de Gravedad de la Dependencia del Alcohol (SADQ) o Cuestionario de Dependencia de Leeds (LDQ)9 para la gravedad de la dependencia
  • Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revised (CIWA-Ar) para la gravedad del síndrome de abstinencia
  • Cuestionario de Problemas de Alcohol (APQ) para la naturaleza y el alcance de los problemas derivados del consumo abusivo de alcohol.

El cribado y la intervención breve a cargo de un profesional no especializado pueden dar respuesta a los bebedores peligrosos y nocivos, mientras que algunos pueden requerir la ayuda de una organización de ayuda mutua, como Alcohólicos Anónimos (AA). Sin embargo, muchos necesitarán acceso a un tratamiento especializado por tener problemas de alcoholismo más graves o crónicos, o un mayor nivel de complicaciones derivadas de su consumo (por ejemplo, aislamiento social, comorbilidad psiquiátrica y síndrome de abstinencia grave) (1).

Las intervenciones farmacológicas deben ser administradas por personal especializado y competente (1)

A todas las personas que abusan del alcohol, ofrecerles

• información sobre el valor y la disponibilidad de redes de apoyo comunitario y grupos de autoayuda (por ejemplo, Alcohólicos Anónimos o SMART recovery) y
• ayudar a participar en redes de apoyo comunitario y grupos de autoayuda, animándoles a acudir a las reuniones y organizando el apoyo para que puedan asistir (1).

Considerar la posibilidad de interrumpir el tratamiento y revisar el plan de cuidados si hay signos de deterioro o no hay indicios de mejoría (1).

Referencia:

• (1) NICE (febrero de 2011). Trastornos por consumo de alcohol - Diagnóstico, evaluación y tratamiento del consumo nocivo y la dependencia del alcohol.