Para las personas dependientes del alcohol, la siguiente fase del tratamiento puede requerir una abstinencia de alcohol asistida médicamente (si es necesario con medicación para controlar los síntomas y las complicaciones de la abstinencia).
Los grados leves de abstinencia alcohólica suelen tratarse con información, tranquilidad y una ingesta adecuada de líquidos.
Considere la posibilidad de ofrecer un programa de abstinencia asistida basado en la comunidad o de abstinencia asistida en régimen hospitalario y residencial a los pacientes que suelen beber más de 15 unidades de alcohol al día y/o que obtienen una puntuación de 20 o más en el AUDIT.
- abstinencia asistida en la comunidad
- se gestiona en la comunidad, ya sea en el marco de una atención compartida con el médico de cabecera del paciente o en un programa ambulatorio o domiciliario de deshabituación alcohólica asistida, con el apoyo profesional y familiar adecuado
- la intensidad del programa puede variar según la gravedad de la dependencia, el apoyo social disponible y las comorbilidades
- para las personas con dependencia de leve a moderada, ofrecer un programa de abstinencia asistida ambulatorio en el que el contacto entre el personal y el paciente sea de una media de 2-4 reuniones por semana durante la primera semana
- para las personas con dependencia leve a moderada y necesidades complejas, o dependencia grave, ofrecer un programa intensivo en la comunidad tras la deshabituación asistida en el que el paciente pueda asistir a un programa de día con una duración de entre 4 y 7 días a la semana durante un periodo de 3 semanas.
- los programas comunitarios ambulatorios de deshabituación asistida deben consistir en un régimen farmacológico y apoyo psicosocial que incluya entrevistas motivacionales
- los programas comunitarios intensivos tras la deshabituación asistida deben consistir en un régimen farmacológico apoyado por intervenciones psicológicas que incluyan tratamientos individuales, tratamientos en grupo, intervenciones psicoeducativas, ayuda para asistir a grupos de autoayuda, apoyo y participación de la familia y los cuidadores, y gestión de casos
- abstinencia asistida en régimen hospitalario y residencial
- se considera si los pacientes cumplen uno o más de los siguientes criterios. Ellos:
- beben más de 30 unidades de alcohol al día
- tienen una puntuación superior a 30 en el SADQ
- tienen antecedentes de epilepsia o experiencia de convulsiones relacionadas con la abstinencia o delirium tremens durante programas previos de abstinencia asistida
- necesitar abstinencia simultánea de alcohol y benzodiacepinas
- beber regularmente entre 15 y 20 unidades de alcohol al día y tener
- comorbilidades psiquiátricas o físicas significativas (por ejemplo, depresión crónica grave, psicosis, desnutrición, insuficiencia cardiaca congestiva, angina inestable, enfermedad hepática crónica) o
- una discapacidad de aprendizaje o deterioro cognitivo significativo
- considerar un umbral más bajo para la abstinencia asistida en régimen hospitalario o residencial en grupos vulnerables, por ejemplo, personas sin hogar y personas mayores (1)
Debe tenerse en cuenta que el tratamiento de la abstinencia alcohólica es sólo el principio de la rehabilitación y, para muchos, un precursor necesario de un proceso de tratamiento a más largo plazo. El tratamiento de la abstinencia no debe considerarse un tratamiento independiente.
Referencia: