El manejo implica:
- tratamiento farmacológico
- apoyo psicológico y social
- prevención farmacológica de las recaídas
Fármacos para la abstinencia asistida (1)
Cuando se lleven a cabo programas comunitarios de deshabituación asistida, utilizar regímenes de medicación a dosis fijas.
En los programas de deshabituación asistida en régimen hospitalario o residencial pueden utilizarse regímenes de medicación de dosis fija o activados por los síntomas. Si se utiliza un régimen activado por los síntomas, todo el personal debe ser competente en el control eficaz de los síntomas y la unidad debe disponer de recursos suficientes para permitirles hacerlo con frecuencia y seguridad.
Prescribir y administrar medicación para la abstinencia asistida dentro de un protocolo clínico estándar. La medicación preferida para la abstinencia asistida es una benzodiacepina (clordiazepóxido o diazepam).
En un régimen de dosis fija, ajuste la dosis inicial de medicación a la gravedad de la dependencia del alcohol y/o al nivel diario de consumo habitual de alcohol.
- en caso de dependencia grave del alcohol, se necesitarán dosis más altas para controlar adecuadamente el síndrome de abstinencia y deben prescribirse de acuerdo con el prospecto. Asegurarse de que hay una supervisión adecuada si se administran dosis altas. Reducir gradualmente la dosis de la benzodiacepina a lo largo de 7-10 días para evitar que reaparezca el síndrome de abstinencia alcohólica.
Notas:
- En los programas de abstinencia asistida en régimen hospitalario o residencial se pueden utilizar regímenes de medicación de dosis fija o desencadenados por los síntomas. Si se utiliza un régimen desencadenado por los síntomas, todo el personal debe ser competente en la monitorización eficaz de los síntomas y la unidad debe disponer de recursos suficientes para permitirles hacerlo con frecuencia y seguridad.
- un enfoque basado en los síntomas implica adaptar el régimen farmacológico en función de la gravedad de la abstinencia y de las posibles complicaciones
- el usuario del servicio es controlado de forma regular y la farmacoterapia sólo continúa mientras el usuario del servicio muestre síntomas de abstinencia
- al tratar la abstinencia alcohólica en la comunidad, evite dar a las personas que abusan del alcohol grandes cantidades de medicación para que se la lleven a casa, a fin de evitar sobredosis o desvíos. Prescribir la dispensación a plazos, con un máximo de 2 días de medicación suministrada en cualquier momento.
- en un programa comunitario de desintoxicación asistida, controlar al usuario cada dos días durante la desintoxicación asistida. Es preferible que un familiar o cuidador supervise la administración de la medicación. Ajustar la dosis si se producen síntomas graves de abstinencia o exceso de sedación.
- dNo ofrecer clometiazol para la abstinencia asistida basada en la comunidad debido al riesgo de sobredosis y abuso.
Referencia: