Se sabe que los ISRS y los IRSN aumentan el riesgo de hemorragia debido a su efecto sobre la función plaquetaria.
Se realizó una revisión en la UE (1) y se observó que (2):
- A pesar de la heterogeneidad de los datos y las diferencias en las definiciones de hemorragia posparto, la revisión concluyó que los datos sugerían un ligero aumento del riesgo de hemorragia posparto con el uso de ISRS e IRSN durante el mes anterior al parto. La revisión concluyó que este riesgo también podría aplicarse al antidepresivo más reciente, la vortioxetina.
Las tasas de hemorragia posparto varían según la región geográfica; un estudio sugiere tasas en Europa del 12,7% con una pérdida de sangre superior a 500 mililitros y del 2,8% con una pérdida de sangre superior a 1000 mililitros (2)
- se estima que el uso de antidepresivos durante el mes anterior al parto aumenta el riesgo en menos del doble.
Consejos para los profesionales sanitarios:
- Se sabe que los ISRS y los IRSN aumentan el riesgo de hemorragia; los datos observacionales sugieren que el uso de algunos antidepresivos en el último mes antes del parto puede aumentar el riesgo de hemorragia posparto
- seguir considerando los beneficios y los riesgos del uso de antidepresivos durante el embarazo, así como los riesgos de una depresión no tratada en el embarazo
- los profesionales sanitarios, incluidas las matronas, deben seguir preguntando sobre el uso de antidepresivos, especialmente en las mujeres en las últimas fases del embarazo
- considerar los resultados de la revisión en el contexto de los factores de riesgo de hemorragia o trombosis de cada paciente
- no suspender la medicación anticoagulante en mujeres con alto riesgo de trombosis como reacción a estos datos, pero ser conscientes del riesgo identificado
- notifique cualquier sospecha de reacción adversa asociada a medicamentos tomados durante el embarazo a través de la Tarjeta Amarilla
Medicamentos afectados
Teniendo en cuenta las pruebas, la revisión (1) consideró que había pruebas suficientes para actualizar la información del producto para:
- ISRS: citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
- IRSN: desvenlafaxina, milnacipran, venlafaxina
- Vortioxetina
Referencia: