Psicofarmacología en el trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Psicofarmacología

Tratamiento farmacológicot (1)

No ofrecer tratamientos farmacológicos, incluidas las benzodiacepinas, para prevenir el TEPT en adultos.

Tratamiento del TEPT:

• Un ISRS o la venlafaxina podrían considerarse si una persona prefiere un tratamiento farmacológico, pero no deben ofrecerse como tratamiento de primera línea para el TEPT (1) El tratamiento antipsicótico debe iniciarse y revisarse regularmente por un especialista - los antipsicóticos no deben considerarse una alternativa a una intervención psicológica centrada en el trauma como tratamiento de primera línea para el TEPT y sólo deben considerarse como un complemento a la terapia psicológica.
  • la venlafaxina* o un ISRS, como la sertralina, deben considerarse ** para adultos con diagnóstico de TEPT si la persona tiene preferencia por el tratamiento farmacológico. Revisar regularmente este tratamiento
    
    
  • considerar antipsicóticos como la risperidona***, además de terapias psicológicas para controlar los síntomas en adultos con diagnóstico de TEPT si:
    • presentan síntomas y comportamientos incapacitantes, por ejemplo hiperactivación grave o síntomas psicóticos
      • y sus síntomas no han respondido a otros tratamientos farmacológicos o psicológicos
        
        
  • sin embargo, pueden ser beneficiosos para el tratamiento de los síntomas en adultos con diagnóstico de TEPT si sus síntomas no han respondido a otros tratamientos farmacológicos o psicológicos y presentan síntomas y comportamientos incapacitantes que les dificultan seguir un tratamiento psicológico
  • Dados los diferentes perfiles de efectos secundarios, el comité acordó dejar la elección del antipsicótico a criterio clínico, pero la risperidona se incluyó como ejemplo en la guía porque la evidencia de la risperidona incluía más participantes.

* En el momento de la publicación (diciembre de 2018), la venlafaxina no tenía autorización de comercialización en el Reino Unido para esta indicación. El prescriptor debe seguir la orientación profesional pertinente, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión. Debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado. Para más información, véase la guía del GMC Prescribing guidance: prescribing unlicensed medicines.

**En el momento de la publicación (diciembre de 2018), solo la sertralina y la paroxetina tienen una autorización de comercialización en el Reino Unido para esta indicación. El prescriptor debe seguir la orientación profesional pertinente, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión. Debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado. Para más información, véase la guía del GMC Prescribing guidance: prescribing unlicensed medicines.

***En el momento de la publicación (diciembre de 2018), la risperidona no tenía autorización de comercialización en el Reino Unido para esta indicación. El prescriptor debe seguir la orientación profesional pertinente, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión. Debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado. Para más información, véase la guía del GMC Prescribing guidance: prescribing unlicensed medicines.

Véase la guía completa del NICE para una orientación más detallada (1).

Los consejos de autoayuda necesarios para las personas con TEPT y los consejos para cuidadores, familiares y colegas pueden encontrarse en el folleto sobre TEPT publicado por el Royal College of Psychiatrists (2).

Las personas que padecen TEPT deben recibir información sobre grupos de apoyo (1).

El pronóstico de los casos de TEPT de larga duración es peor que el de los casos agudos.

Referencias:

• (1) NICE. Trastorno de estrés postraumático. Directriz NICE NG116. Publicada en diciembre de 2018, revisada por última vez en abril de 2025
• (2) Real Colegio de Psiquiatras 2025. Trastorno de estrés postraumático (TEPT) (En línea)