Características clínicas

Los síntomas del síndrome de Tourette suelen comenzar en torno a los 7 años de edad y son más pronunciados a los 10-11 años (1).

El ST se caracteriza por la presencia crónica de al menos dos tics motores y un tic vocal desde la infancia (2).

• los tics son movimientos motores o vocalizaciones repentinos, rápidos, recurrentes y no rítmicos (3)
  • tiene un curso creciente y decreciente y puede variar en frecuencia, gravedad y distribución a lo largo de la vida
    
    
• la gravedad de los tics puede variar desde síntomas leves (que a menudo pasan desapercibidos) hasta ruidos fuertes y movimientos enérgicos que pueden provocar autolesiones (2)
  • aumenta durante los primeros años de la adolescencia, mientras que la mayoría de los casos mejoran o se estabilizan después de la pubertad (2)
    
    
• los tics pueden ser
  • tics simples
    • los tics motores incluyen tics simples como: espasmos, parpadeo, muecas faciales, encogimiento de hombros, contracciones abdominales y estiramiento del cuello
    • tics vocales o tics fónicos incluyen : olfatear, gruñir y carraspear (1,3)
  • tics complejos
    • ecolalia - repetir las palabras de otras personas
    • coprolalia - decir palabrotas como tic
    • copropraxia - gestos groseros involuntarios (1)
      
      
• los tics motores generalmente preceden al desarrollo de los tics vocales - generalmente después de 1 ó 2 años, con <5% de los pacientes que desarrollan tics fónicos (3)
• los tics complejos suelen aparecer más tarde que los tics simples (3)

Los pacientes pueden dar una historia de impulsos premonitorios previos o sensaciones incómodas que suelen localizarse en el lugar del tic. Estas sensaciones suelen aliviarse con la aparición de los tics (4)

Los pacientes tienen la capacidad de suprimir sus tics durante un corto período de tiempo (de segundos a minutos) Esto se observa particularmente en lugares socialmente sensibles como la escuela o la iglesia, donde los niños tienden a suprimir los tics (a veces inconscientemente) (2,4)

La ansiedad y el estrés pueden exacerbar los tics, mientras que las tareas mentales y físicas que requieren concentración (deportes y música) tienden a aliviarlos (2)

Referencias:

• (1) NHS 2013. Síndrome de Tourette
• (2) Cavanna AE, Seri S.Síndrome de Tourette. BMJ. 2013;347:4964
• (3) Cath DC et al.Guía clínica europea para el síndrome de Tourette y otros trastornos por tics. Parte I: evaluación. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20(4):155-71
• (4) Kurlan R.Práctica clínica. Síndrome de Tourette. N Engl J Med. 2010;363(24):2332-8