Parasomnias

Las parasomnias son episodios o comportamientos inusuales que ocurren durante el sueño y que perturban al paciente o a otras personas

• los ataques nocturnos violentos o inusuales pueden surgir del sueño profundo profundo sin movimientos oculares rápidos (REM) (terrores nocturnos y sonambulismo) o del sueño REM [parálisis del sueño, pesadillas recurrentes graves, trastorno del comportamiento REM (RBD)].
• los tratamientos dependen del trastorno

Diagnóstico de las parasomnias

• la evaluación de la parasomnia puede ser posible con un historial detallado del paciente o de un testigo, pero en general para un diagnóstico adecuado, puede ser necesaria la derivación a un centro especializado del sueño para realizar una polisomnografía y una grabación en vídeo, especialmente en el caso del trastorno de la conducta REM en el que se observa pérdida de la atonía REM.

Notas:

• El sueño consiste en dos estados sorprendentemente diferentes:
  • el sueño con movimientos oculares rápidos (MOR) y el sueño sin movimientos oculares rápidos (NO MOR), que se alternan de forma cíclica
    • el sueño comienza con un estadio 1 "superficial" de NREM y se "profundiza" hasta los estadios 2, 3 y 4 de NREM
      • al que sigue el primer episodio breve de REM en aproximadamente 90 minutos
    • después del primer ciclo de sueño, el sueño NREM y el sueño REM continúan alternándose de forma cíclica
      • la duración de cada ciclo es de aproximadamente 90 minutos
    • las fases 3 y 4 del sueño NREM (también conocido como sueño profundo, sueño delta o sueño de ondas lentas) predominan durante el primer tercio de la noche
    • los episodios de sueño REM se alargan a medida que avanza la noche, y los periodos REM más largos se encuentran en el último tercio de la noche

Referencia:

• Wilson S et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders: An update. J Psychopharmacol. 2019 Ago;33(8):923-947
• Zanigi S et al. Trastorno del comportamiento REM y enfermedades neurodegenerativas. Medicina del sueño 12 (2011) S54-S58
• Carskadon MA, Dement WC. Sueño humano normal: Una visión general. En: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editores. Principios y práctica de la medicina del sueño. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2005. pp. 13-23.