El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM - V)
- ha definido el(los) acontecimiento(s) traumático(s) necesario(s) para el diagnóstico del TEPT:
- exposición a muerte real o amenaza de muerte, lesión grave o violación sexual, en una o más de las siguientes formas:
- experiencia directa del suceso o sucesos traumáticos
- presenciando el suceso o sucesos traumáticos en otras personas
- enterarse de que el suceso o sucesos traumáticos han afectado a un familiar cercano o a un amigo íntimo; los casos de muerte real o amenaza de muerte deben haber sido violentos o no intencionados
- exposición repetida o extrema a detalles aversivos del suceso o sucesos traumáticos; por ejemplo, socorristas que recogen restos humanos; agentes de policía expuestos repetidamente a detalles de maltrato infantil.
- esto no se aplica a las exposiciones a través de medios electrónicos, televisión, películas o imágenes, a menos que esta exposición esté relacionada con el trabajo
- el diagnóstico de TEPT puede realizarse cuando un paciente muestra un deterioro de la capacidad para funcionar normalmente durante un periodo de un mes
- la presentación tardía, en algunos casos años después del acontecimiento traumático, es frecuente y en estos pacientes los efectos son graves
- los síntomas necesarios para el diagnóstico incluyen
- síntomas de intrusión
- recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos
- sueños angustiosos recurrentes (relacionados con el contenido y/o el afecto)
- reacción disociativa (actuar o sentir como si el suceso fuera recurrente)
- malestar psicológico intenso o prolongado ante las señales
- reacciones fisiológicas evidentes a las señales
- evitación
- evitación o esfuerzos por evitar pensamientos o sentimientos angustiosos sobre el trauma o estrechamente asociados a él
- evitación o esfuerzos por evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones)
- alteraciones negativas de las cogniciones y del estado de ánimo
- incapacidad para recordar un aspecto importante (normalmente debido a amnesia disociativa)
- creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo (por ejemplo, "soy malo", "no se puede confiar en nadie", "el mundo es completamente peligroso")
- cogniciones persistentes y distorsionadas sobre la causa o las consecuencias que llevan a culparse a uno mismo o a culpar a los demás
- estado emocional negativo persistente (por ejemplo, miedo, horror, ira, culpa, vergüenza)
- notable disminución del interés o la participación en actividades importantes
- sentimientos de desapego o distanciamiento de los demás
- incapacidad persistente para experimentar emociones positivas (por ejemplo, felicidad, satisfacción, amor)
- alteraciones de la excitación y la reactividad
- comportamiento irritable y arrebatos de ira (con poca o ninguna provocación)
- comportamiento temerario o autodestructivo
- hipervigilancia
- respuesta de sobresalto exagerada
- problemas de concentración
- trastornos del sueño
La clasificación CIE-11 de la Organización Mundial de la Salud define el TEPT de la siguiente manera:
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede desarrollarse tras la exposición a un suceso o serie de sucesos extremadamente amenazadores u horribles. Se caracteriza por todo lo siguiente
- Reexperimentación del suceso o sucesos traumáticos en el presente en forma de recuerdos vívidos intrusivos, flashbacks o pesadillas. La reexperimentación puede producirse a través de una o varias modalidades sensoriales y suele ir acompañada de emociones fuertes o abrumadoras, en particular miedo u horror, y sensaciones físicas intensas.
- evitación de pensamientos y recuerdos del suceso o sucesos, o evitación de actividades, situaciones o personas que recuerden el suceso o sucesos.
- Percepción persistente de una mayor amenaza actual, por ejemplo, indicada por una hipervigilancia o una mayor reacción de sobresalto ante estímulos como ruidos inesperados.
Los síntomas persisten durante al menos varias semanas y causan un deterioro significativo del funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional o de otras áreas importantes.
Referencia:
- Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª ed., revisión del texto (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
- Clasificación Internacional de Enfermedades 11ª Revisión; Organización Mundial de la Salud, 2019/2021.