Etiología y patogénesis

Es probable que exista una predisposición genética, según los estudios de gemelos y de vinculación genómica.

• Los estudios de gemelos que agrupan el TOC con la personalidad obsesiva muestran tasas de concordancia de hasta el 87% en gemelos monocigóticos y del 47% en gemelos dicigóticos.

Los siguientes factores de riesgo pueden estar asociados con el desarrollo del TOC:

• factores de desarrollo
  • abuso emocional, físico y sexual
  • negligencia
  • aislamiento social
  • burlas
  • acoso escolar
• factores psicológicos
  • sentido de la responsabilidad exagerado
  • pensamiento mágico
  • intolerancia a la incertidumbre
  • creencia en la posibilidad de controlar los pensamientos intrusivos
• factores estresantes
  • embarazo
  • periodo postnatal

En raras ocasiones

• en los adultos, los síntomas del TOC pueden ser consecuencia de ciertas afecciones neurológicas, como un tumor cerebral, la corea de Sydenham, la corea de Huntington o la demencia frontotemporal, o como complicación de una lesión cerebral en el lóbulo frontal o en la base del cráneo
• en los niños se asocia al trastorno neuropsiquiátrico pediátrico autoinmune asociado a infecciones estreptocócicas (PANDAS) en el que desarrollan una aparición brusca de síntomas de TOC o tics tras una infección por estreptococos del grupo A (1,2)

Referencia:

• (1) Veale D, Roberts A. Trastorno obsesivo-compulsivo. BMJ. 2014;348:g2183
• (2) Fenske JN, Schwenk TL. Trastorno obsesivo compulsivo: diagnóstico y manejo. Am Fam Physician. 2009;80(3):239-45