Criterios de derivación desde atención primaria - trastorno bipolar

Con respecto a los adultos con trastorno bipolar

• si se trata de un trastorno bipolar nuevo o sospechado:
  • cuando los adultos se presenten en atención primaria con depresión, preguntar sobre periodos previos de sobreactividad o comportamiento desinhibido. Si la hiperactividad o el comportamiento desinhibido han durado 4 días o más, considerar la derivación a un especialista en salud mental.
  • remitir urgentemente a las personas a un especialista en salud mental si se sospecha manía o depresión grave o si suponen un peligro para sí mismos o para los demás.
  • pregunte por los síntomas hipomaníacos cuando evalúe a un paciente con depresión y comportamiento hiperactivo y desinhibido
    
    
• pacientes con trastorno bipolar existente:
  • remitir urgentemente a un paciente con trastorno bipolar si hay:
    • una exacerbación aguda de los síntomas, en particular manía o depresión grave
    • un aumento del grado (o cambio en la naturaleza) de riesgo para sí mismo o para los demás
      
      
  • si el trastorno bipolar se trata únicamente en atención primaria, remita al paciente a atención secundaria si se da alguno de los siguientes casos:
    • la respuesta al tratamiento es escasa o parcial
    • el funcionamiento de la persona empeora significativamente
    • la adherencia al tratamiento es deficiente
    • la persona desarrolla efectos secundarios de la medicación intolerables o importantes desde el punto de vista médico
    • se sospecha que existe una comorbilidad con el consumo de alcohol o drogas
    • la persona se plantea dejar de tomar la medicación tras un periodo de relativa estabilidad del estado de ánimo
    • una mujer con trastorno bipolar está embarazada o planea un embarazo

Referencia:

1. NICE (julio de 2006). Trastorno bipolar
2. NICE (abril de 2018). Trastorno bipolar