Medicación en la bulimia nerviosa

Busque el consejo de un especialista:

• no ofrezca medicación como único tratamiento para la bulimia nerviosa (1)
  
  
• se cree que el tratamiento farmacológico es inferior al de la psicoterapia (terapia cognitivo-conductual), que produce cambios más sustanciales y duraderos (2). En pacientes con bulimia nerviosa, el tratamiento psicológico y los antidepresivos no difieren en las tasas de remisión, pero las tasas de abandono son menores con el tratamiento psicológico. Una combinación de antidepresivos y tratamiento psicológico es la mejor para aumentar la remisión (3)
  
  
• Los fármacos antidepresivos, incluidos los ISRS, los inhibidores de la monoaminooxidasa y los tricíclicos, han demostrado ser más eficaces que el placebo en el tratamiento a corto plazo de la bulimia. Un estudio en el que se utilizó fluoxetina en dosis (60 mg diarios) superiores a las utilizadas generalmente en el tratamiento de la depresión dio como resultado una reducción de los síntomas bulímicos y depresivos en pacientes con bulimia nerviosa.
  • se ha realizado un examen más detallado de las pruebas disponibles (4)
    • ISRS
      • una revisión sistemática halló que la fluoxetina 60 mg diarios aumentaba el número de personas con mejoría clínica, pero no con remisión, en comparación con el placebo
    • inhibidores de la monoaminooxidasa
      • una revisión sistemática halló que los inhibidores de la monoaminooxidasa mejoraban las tasas de remisión en comparación con placebo, pero no encontró diferencias significativas en la mejoría de los síntomas bulímicos o las puntuaciones de depresión
    • ATC
      • una revisión sistemática halló que los antidepresivos tricíclicos (desipramina e imipramina) mejoraron los síntomas bulímicos y redujeron los atracones en comparación con placebo

Referencia:

1. NICE (mayo de 2017). Trastornos de la conducta alimentaria: reconocimiento y tratamiento.
2. Prescribers Journal 1999; 39 (4):227-33.
3. Baccaltchuk J et al (2001). Antidepresivos versus tratamientos psicológicos y su combinación para la bulimia nerviosa. Cochrane Database Syst Rev, CD003385 (última versión 13 de agosto de 2001).
4. Clinical Evidence (enero de 2006).Bulimia Nerviosa