Tratamiento de la depresión infantil leve

Gestión de la depresión leve

Abreviaturas: TCC: terapia cognitivo-conductual; TPI: psicoterapia interpersonal; TPI-A: TPI para adolescentes; TSND: terapia de apoyo no directiva.

• Espera vigilante
  • para los niños y jóvenes con depresión leve diagnosticada que no desean una intervención o que, en opinión del profesional sanitario, pueden recuperarse sin intervención, debe concertarse una nueva evaluación, normalmente en el plazo de 2 semanas ("espera vigilante")
  • los profesionales sanitarios deben ponerse en contacto con los niños y jóvenes con depresión que no acudan a las citas de seguimiento
    
    
• Tratamientos para la depresión leve
  • para niños y jóvenes con dificultades de aprendizaje, véanse las recomendaciones sobre intervenciones psicológicas en la directriz del NICE sobre problemas de salud mental en personas con dificultades de aprendizaje
    
    
  • no debe utilizarse medicación antidepresiva para el tratamiento inicial de niños y jóvenes con depresión leve
    
    
  • para los niños de 5 a 11 años con depresión leve que continúe tras 2 semanas de espera vigilante, y sin problemas comórbidos significativos ni ideas o planes suicidas activos, considere las siguientes opciones adaptadas al nivel de desarrollo según sea necesario:
    • terapia cognitivo-conductual (TCC) digital
    • TCC grupal
    • terapia de apoyo no directiva (NDST)
    • psicoterapia interpersonal de grupo (IPT)
      
      
    • Si estas opciones no satisfacen las necesidades clínicas del niño o no son adecuadas para sus circunstancias, considere las siguientes adaptadas al nivel de desarrollo según sea necesario:
      • terapia familiar basada en el apego
      • TCC individual
        
        
  • para los niños de 12 a 18 años con depresión leve que continúe tras 2 semanas de espera vigilante, y sin problemas comórbidos significativos ni ideas o planes suicidas activos, ofrecer la posibilidad de elegir entre las siguientes terapias psicológicas durante un periodo limitado (aproximadamente de 2 a 3 meses):
    • TCC digital
    • TCC de grupo
    • NDST de grupo
    • TPI de grupo
      
      
    • si las opciones anteriores no cubren las necesidades clínicas de un joven de 12 a 18 años con depresión leve o no son adecuadas para sus circunstancias, considere
      • terapia familiar basada en el apego o
      • TCC individual
        
        
  • si la depresión leve en un niño o joven no ha respondido a la terapia psicológica después de 2 o 3 meses, remita al niño o joven a un equipo de CAMHS para su revisión
    
    
  • siga las recomendaciones sobre el tratamiento de la depresión moderada a grave para los niños y jóvenes que siguen con depresión después de 2 ó 3 meses de terapia psicológica.

Notas:

• Nivel 1
  • servicios de atención primaria, incluidos médicos de cabecera, pediatras, visitadores médicos, enfermeras escolares, trabajadores sociales, profesores, trabajadores de la justicia de menores, agencias de voluntariado y servicios sociales
    
    
• Nivel 2 CAMHS
  • servicios prestados por profesionales relacionados con los trabajadores de atención primaria, incluidos psicólogos infantiles clínicos, pediatras con formación especializada en salud mental, psicopedagogos, psiquiatras de niños y adolescentes, psicoterapeutas de niños y adolescentes, consejeros, enfermeros/enfermeros especialistas comunitarios y terapeutas familiares
    
    
• Nivel 3 CAMHS
  • servicios especializados para trastornos más graves, complejos o persistentes, incluidos psiquiatras infantiles y adolescentes, psicólogos infantiles clínicos, enfermeros (comunitarios o de hospitalización), psicoterapeutas infantiles y adolescentes, terapeutas ocupacionales, logopedas, terapeutas artísticos, musicales y teatrales, y terapeutas familiares.
    
    
• Nivel 4 CAMHS
  • Servicios de nivel terciario, como unidades de día, equipos ambulatorios altamente especializados y unidades de hospitalización.

Referencia:

• NICE (junio de 2019).Depresión en niños y jóvenes: identificación y manejo.