Azatioprina en la miastenia grave

La azatioprina se ha utilizado como terapia única, o en combinación con prednisolona, en el tratamiento de la miastenia grave.

La combinación de azatioprina y prednisolona se ha convertido en el tratamiento farmacológico más utilizado para la miastenia grave.

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que se comparó la prednisolona más azatioprina con la prednisolona sola demostró que la dosis de prednisolona necesaria para mantener la remisión era menor con el tratamiento combinado, y que más del 60% de los pacientes no necesitaban prednisolona a los tres años (1).

Obsérvese que, aunque la azatioprina fue el primer agente economizador de esteroides que demostró ser eficaz en la miastenia gravis en un ensayo aleatorizado y controlado, estudios más recientes sugieren que el metotrexato, la ciclosporina y el micofenolato mofetilo pueden ser alternativas adecuadas (2).

Referencia:

1. Palace J, Newsom-Davis J, Lecky B (1998). A randomized double-blind trial of prednisolone alone or with azathioprine in myasthenia gravis. Neurology, 50, 1778-83.
2. Prescriptor 2005; 16(6):39-47.