Belimumab es un anticuerpo monoclonal IgG1gamma totalmente humanizado, dirigido contra el estimulador soluble de los linfocitos B (BLyS), y aprobado para el tratamiento del LES (lupus eritematoso sistémico)
es el primer fármaco registrado para el tratamiento del LES desde 1955, cuando se reorientó y aprobó la hidroxicloroquina (2)
Belimumab está indicado como terapia complementaria para el tratamiento de pacientes adultos con LES activo, con autoanticuerpos positivos, que estén recibiendo terapia estándar (1).
El NICE afirma que:
Belimumab se recomienda como opción como tratamiento complementario del lupus eritematoso sistémico activo con autoanticuerpos positivos en personas con actividad de la enfermedad elevada a pesar del tratamiento estándar, sólo si:
la actividad alta de la enfermedad se define como al menos 1 biomarcador serológico (ADN antidoble cadena positivo o complemento bajo) y una puntuación SELENA-SLEDAI mayor o igual a 10
el tratamiento se prolonga más allá de las 24 semanas sólo si la puntuación SELENA-SLEDAI ha mejorado en 4 puntos o más
Belimumab es un anticuerpo monoclonal recombinante, totalmente humano, dirigido contra la citocina BLyS, también conocida como factor activador de las células B (BAFF)
pertenece a la superfamilia del factor de necrosis tumoral (TNF) y desempeña un papel central en la supervivencia y la función de las células B
la sobreexpresión de BLyS favorece la supervivencia de las células B (incluidas las células B autorreactivas), mientras que su inhibición provoca la apoptosis de las células B autorreactivas
la BLyS desempeña un papel clave en la patogénesis de enfermedades autoinmunes como el LES
los niveles elevados de BLyS circulante son frecuentes en los pacientes con LES, en comparación con los individuos sanos, y los niveles más elevados se correlacionan con un aumento de la actividad de la enfermedad y de los títulos de anticuerpos contra el ADN de doble cadena (ADNdc); por tanto, la inhibición de la actividad biológica de BLyS puede ser útil en el tratamiento de la enfermedad
El belimumab actúa uniéndose al BLyS soluble.
su dosis es de 10 mg/kg administrados los días 0, 14 y 28, y a partir de entonces cada 28 días
Referencia:
Srivastava A. Belimumab in Systemic Lupus Erythematosus. Indian J Dermatol. 2016;61(5):550-553. doi:10.4103/0019-5154.190107
Samotij D, Reich A. Biológicos en el tratamiento del lupus eritematoso: A Critical Literature Review. Biomed Res Int. 2019;2019:8142368. Publicado 2019 Jul 18. doi:10.1155/2019/8142368
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