Bimekizumab para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave
La guía del NICE establece (1):
- El bimekizumab, solo o con metotrexato, se recomienda como opción para el tratamiento de la artritis psoriásica activa (definida como artritis periférica con 3 o más articulaciones sensibles y 3 o más articulaciones inflamadas) en adultos cuya enfermedad no ha respondido suficientemente bien a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o que no los toleran. Sólo se recomienda si han recibido 2 FAME convencionales y:
- al menos 1 FAME biológico o
- los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa están contraindicados, pero se considerarían en otras circunstancias
- evaluar la respuesta al bimekizumab tras 16 semanas de tratamiento
- suspender el bimekizumab si la artritis psoriásica no ha respondido adecuadamente utilizando los Criterios de Respuesta a la Artritis Psoriásica (PsARC; una respuesta adecuada es una mejoría en al menos 2 de los 4 criterios, 1 de los cuales debe ser la sensibilidad articular o la puntuación de la inflamación, sin empeoramiento en ninguno de los 4 criterios)
- si la respuesta PsARC no es adecuada, pero hay una respuesta del Índice de Área y Gravedad de la Psoriasis (PASI) 75, un dermatólogo debe decidir si es apropiado continuar el tratamiento basándose en la respuesta cutánea
- tener en cuenta cómo puede afectar el color de la piel a la puntuación del PASI y hacer los ajustes necesarios
Para una orientación más detallada, véase NICE (octubre de 2023). Bimekizumab para el tratamiento de la artritis psoriásica activa
Notas
- bimekizumab es un anticuerpo monoclonal IgG1 humanizado
- mecanismo de acción (inhibición dual de IL-17A e IL-17F) (2,3)
- neutraliza selectivamente tanto la IL-17A como la IL-17F
- junto con la IL-17A, la IL-17F también puede cooperar con el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) en la inducción de la producción de mediadores queratinocitarios proinflamatorios clave (3)
- su mecanismo de acción permite una supresión más amplia de la inflamación de la enfermedad, con una mayor reducción de la expresión génica, la migración de células inflamatorias y la producción de citocinas proinflamatorias que el bloqueo aislado de la IL-17A (2)
- el bimekizumab no tiene actividad sobre la IL-17E (a la que se atribuyen propiedades antiinflamatorias), a diferencia del inhibidor de la IL-17RA brodalumab (2)
- se considera un nuevo enfoque terapéutico para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave (2)
- el bimekizumab ha demostrado superioridad en todos los ensayos clínicos comparativos directos realizados, ya sea frente al ustekinumab (inhibidor de la IL-12/23), el adalimumab (inhibidor del TNF) o el secukinumab (inhibidor de la IL-17A), para el tratamiento de la artritis psoriásica (2)
Referencia:
- NICE (octubre 2023). Bimekizumab para el tratamiento de la artritis psoriásica activa
- Freitas E, Torres T. Bimekizumab: el nuevo fármaco del arsenal biológico para la psoriasis. Contexto Fármacos. 2021;10:2021-4-1.
- Chiricozzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Emerging treatment options for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis: evaluating bimekizumab and its therapeutic potential [corrección publicada aparece en Psoriasis (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74].