Características clínicas

El paciente típico se encuentra en la cuarta década (o es mayor) con antecedentes de traumatismo menor en el codo o actividad repetitiva durante el trabajo o el ocio (1).

El antecedente clásico solía ser una lesión relacionada con el tenis, pero desde la aparición de las raquetas ligeras el tenis ya no es la causa habitual, siendo ahora los trabajos que implican levantar objetos pesados de forma repetitiva o el uso de herramientas pesadas los factores principales, normalmente en el brazo dominante (2).

Ocasionalmente se observan síntomas tras una lesión específica en la zona, pero a menudo los síntomas son de aparición gradual e insidiosa (2).

La aparición brusca de los síntomas es infrecuente (2).

• Dolor
  • localizado en la parte anterior del epicóndilo lateral y a menudo se irradia hacia el antebrazo (2)
  • en los casos graves, el dolor puede generalizarse
  • el dolor empeora con movimientos como servir té, agitar las manos o levantar la muñeca con el antebrazo en pronación.
• debilidad en la fuerza de prensión o dificultad para llevar objetos en las manos (3)

En la exploración

• no hay hinchazón
• el codo puede flexionarse y extenderse sin dolor
• la sensibilidad se localiza generalmente en el epicóndilo lateral sobre la masa extensora (2)
• los síntomas suelen reproducirse con la supinación resistida o la dorsiflexión de la muñeca, especialmente con el brazo en extensión completa (2)
• la fuerza de prensión puede estar disminuida (en comparación con el lado no afectado) o causar molestias importantes

Referencias:

1. Cutts S et al. Codo de tenista: A clinical review article. J Orthop. 2019 Aug 10;17:203-20

2. Cohen M et al. Epicondilitis lateral del codo. Rev Bras Ortop. 2015 Dic 8;47(4):414-20

3. De Smedt T et al. Epicondilitis lateral en el tenis: actualización sobre etiología, biomecánica y tratamiento. Br J Sports Med. 2007 Nov;41(11):816-9.